Toxiinfekční encefalopatie je pojem označující přítomnost
ložiskového neurologického nálezu u pacienta s probíhajícím infekčním
onemocněním, které nepostihuje nervový systém. Biochemický likvorový nález by měl
být zcela normální. Neurologický ložiskový nález je nejspíše navozen působením
toxinů mikrobiálních agens na nervovou tkáň, dále se účastní drobné poruchy
mozkové cirkulace a postižení vnitřních orgánů. Kromě biochemického vyšetření
likvoru je normální i počet buněčných elementů.
Je-li u takovýchto pacientů prováděno i cytologické
vyšetření likvoru, zpravidla jeví nálezy určité známky patologie. Převažujícím
nálezem je monocytární oligocytóza, tato bývá často provázena lipofagocytární aktivitou,
alespoň ojediněle přítomnou. Je-li tedy přítomna lipofagocytóza, která svědčí
pro složku destrukce mozkové tkáně, nemůže zde již hovořit o změnách funkčních,
ale naopak morfologických, postihujících mozkový parenchym. Tyto nálezy mohou
dobře vysvětlovat ne zřídka uváděný závažný klinický průběh toxiinfekční
encefalopatie, případně i popisovaná úmrtí.
Sled cytologických stadií u toxiinfekční
encefalopatie:
1)
Monocytární
oligocytóza - často současně přítomna lipofagocytóza.
2)
Reziduální
monocytární fáze - může vlekle přetrvávat.
3)
Normalizace
cytologického nálezu.
Diferenciální
diagnostika:
1)
Mozkové ischemie - přítomna monocytární oligocytóza až zpravidla mírná monocytární
pleiocytóza. Často přítomna lipofagocytóza. Klinický průběh je zcela jiný.
2) Febrilní stav s meningismem - nejčastěji přítomna
lymfocytární oligocytóza. U formy s přítomností monocytární oligocytózy může
být úzký vztah k toxiinfekční encefalopatii.
3) Monocytární oligocytóza obecně - zpravidla chybí celkové
infekční onemocnění.
Další informace:
.