Elementy myeloidní řady se za normálních okolností v likvoru nevyskytují, obvyklý je však jejich nález při přítomnosti arteficiální příměsi krve, kdy tyto elementy pronikají do likvoru spolu s erytrocyty. Jinak však je nález granulocytů v likvoru vždy jevem hrubě patologickým.

 

Buňky myeloidní řady (viz přehled) se dělí na granulocyty neutrofilní, eosinofilní a basofilní. Neutrofilní granulocyty se vyskytují zejména u bakteriálních neuroinfekcí - hnisavých meningitid - a zde pak přestavují nejpočetněji zastoupenou populaci elementů. Často lze zde pozorovat i fagocytózu baktérií těmito elementy, méně často jsou baktérie fagocytovány i aktivovanými monocytárními elementy - makrofágy zvanými ne zcela správně "bakteriofágy". Neutrofilní granulocyty se vyznačují přítomností segmentovaného jádra, kromě iniciálních forem nesegmentovaných, tzv. tyček nebo tyčí. V cytoplasmě obsahují jemná, tzv. neutrofilní granula. Eosinofilní granulocyty se v likvoru vyskytují u chorob parasitárních, alergických a autoimunitních, dále však ale jejich nález svědčí obecně pro chronický charakter přítomného patologického procesu, zcela podobně jako je tomu např. u plasmatických buněk. Dále se dosti často objevují eosinofilní granulocyty v likvoru pacientů po neurochirurgických výkonech a po zavedení shuntů. Eosinofilní granulocyty mají jádra rovněž segmentována, ale rovněž se vyskytují i formy nesegmentované - tyčky. V cytoplasmě obsahují hrubá tzv. eosinofilní granula. Nejméně často se v likvoru vyskytují granulocyty basofilní. Vyznačují se přítomností výrazných basofilních granul v cytoplasmě, jádro mají esovité nebo laločnaté. Tyto elementy se v likvoru častěji vyskytují u některých chronických neuroinfekcí, jinak je však jejich význam v likvoru málo znám. Granulocyty se vyznačují některými typickými vlastnostmi cytochemickými a enzymocytologickými, které umožňují jejich bezpečnou identifikaci. Toto má zejména význam u identifikace maligních elementů této řady, např. tedy u myeloidních leukémií, jejichž maligní elementy mohou též pronikat do likvoru a způsobit tzv. leukemickou meningeální infiltraci. Granulocyty obecně dávají positivní reakci PAS (Periodic Acid + Schiff's reagent), která prokazuje přítomnost polysacharidů a mukopolysacharidů, v případě granulocytů se jedná prakticky výhradně o glykogen, který je jejich energetickým zdrojem. Dále jeví granulocyty positivitu při barvení sudanovou černí, která probarvuje přítomná cytoplasmatická granula. Tohoto barvení je více využíváno v hematologii, v likvorologii však zejména, spolu s olejovou červení, k průkazu lipofagických elementů. Z metodik enzymocytologických jeví granulocyty positivitu na aktivitu enzymu myeloperoxidázy, technicky jednoduchá je např. metoda dle Satoa (v iz dále). Výsledek reakce je dosti podobný barvení sudanovou černí. Dále se myeloidní elementy vyznačují positivitou reakce na alkalickou fosfatázu. Granulocyty neutrofilní a eosinofilní prodělávají podobný morfologický vývoj - zprvu lze pozorovat tzv. tyčky, elementy s dosud nesegmentovanými jádry, dále pak dochází k segmentaci těchto jader, přičemž u granulocytů eosinofilních bývají přítomny obvykle dva segmenty. V průběhu stárnutí těchto elementů se počet jaderných segmentů zvyšuje a objevují se formy hypersegmentované. V likvoru lze pozorovat i zánik těchto elementů, pak se objevují formy hypersegmentované a zanikají internukleární můstky spojující jednotlivé jaderné segmenty. Poté dochází k zániku a k rozpadu uvedených elementů, který se projeví pyknosou jaderných segmentů a rozpadem cytoplasmy. Tento vývoj neprodělávají granulocyty basofilní, jejichž jádro je primárně laločnaté nebo esovité.

 

ELEMENTY MYELOIDNÍ ŘADY - PŘEHLED:

1)       NEUTROFILNÍ GRANULOCYTY

2)       EOSINOFILNÍ GRANULOCYTY

3)       BASOFILNÍ GRANULOCYTY

 

Vývojová řada

-          tyčka

-          segmentované formy

-          hypersegmentované formy

-          formy degenerativní (neplatí pro basofilní granulocyty, jejichž jádro je laločnaté nebo esovité).

 

Další informace:

• Proteiny v likvoru

 

 

Pavel Adam

.