Koncentrační test s osmnáctihodinovým odnětím tekutin

OSN-SAbstraktOSN-E

Orientační test vyšetření koncentrační schopnosti ledvin při odnětí tekutin v délce 18 hodin. Dnes již obsoletní vyšetření – přednost má test s desmopresinem (adiuretinem).

 

 

OSN-SSeznam souvisejících dokumentůOSN-E

 

OSN-SPrincipOSN-E

Hodnocení specifické hmotnosti a osmolality moče, případně osmotického indexu (U_osmolalita/S_osmolalita), po odnětí tekutin v délce 18 hodin. Test ztrácí význam, přednost má vyšetření s aplikací desmopresinu (syntetický derivát ADH).

 

OSN-SDefinice a terminologieOSN-E

 

OSN-SSouvisející položky a struktura jejich vazebOSN-E

 

OSN-SMísto provádění postupuOSN-E

Určeno pro ambulantní i ústavní vyšetření.

 

OSN-SBezpečnostní aspekty a podmínky prostředíOSN-E

 

OSN-STeorie, použití, předpoklady provádění, preanalytická fázeOSN-E

Osmolalita v séru zdravých osob je v rozmezí 280-300 mmol/kg. Osmolalita moče má krajní meze závislé na věku, ale může se pohybovat od 20 do 1400 mmol/kg. Běžné hodnoty dospělých kolísají během dne od 300 do 1100 mmol/kg.

 

Korekce stanovení hustoty (specifické hmotnosti) moče urometrem:

1. Na teplotu: na každé 3 stupně Celsia nad 15 zvyšte hodnotu specifické hmotnosti udané v kg/m³ o 0001, na každé 3 stupně Celsia pod 15 snižte hodnotu specifické hmotnosti udané v kg/m³ o 0001.

2. Na glukozurii: Odečtěte od specifické hmotnost udané v kg/m³ 0001 na každých 2.7 g/l glukózy v moči.

3. Na proteinurii: Odečtěte od specifické hmotnost udané v kg/m³ 0001 na každých na každé 4 g/l proteinurie

 

OSN-SIndikační oblastiOSN-E

Diferenciální diagnostika polyurií. Vhodnějším testem je vyšetření maximální koncentrační schopnosti po aplikaci desmopresinu (adiuretinu).

 

 

OSN-SKontraindikace, nežádoucí účinkyOSN-E

Malé děti a staré osoby, renální insuficience

 

OSN-SAplikovaná látkaOSN-E

 

OSN-SPřístroje a pomůckyOSN-E

 

OSN-SSpotřební materiál, pomocný materiál, reagencieOSN-E

 

OSN-SPříprava pacientaOSN-E

 

OSN-SPracovní postup provedení funkčního testuOSN-E

Pacient nepřijímá tekutiny od 12:00 hodin a strava je chudá na vodu.

 

Ve 23:00 hodin se pacient vymočí, následující den ráno se  6:00 pacient vymočí podruhé, v této moči se vyšetří specifická hmotnost moče a vzorek moče se odešle do laboratoře na stanovení osmolality.

 

Pokud toto vyšetření provádíme u pacientů v těžším stavu s evidentní poruchou, nebo u dětí, porovnáme zároveň změnu tělesné hmotnosti proti ránu předchozího dne (vážit ráno, po vymočení, na lačno). U těchto pacientů je také indikováno vyšetření osmolality krve (séra): současně se vzorkem moče se na stanovení osmolality odešle 1-2 ml krve.

 

OSN-SOdběr primárního vzorku (druh, nádobka, transport)OSN-E

 

OSN-SManipulace se vzorkyOSN-E

 

OSN-SLaboratorní vyšetřeníOSN-E

 

OSN-SDokumentace, zpracování a hodnocení datOSN-E

 

OSN-SZpůsob vydávání výsledkůOSN-E

 

OSN-SŘízení kvalityOSN-E

 

OSN-SKlinické údaje, interpretaceOSN-E

Vyšetření maximální koncentrační schopnosti ledvin je pro pacienta nepříjemné a při poruše ledvin riskantní. Měření specifické hmotnosti je nepřesné, pouze orientačně by hodnota hustoty moče měla dosáhnout 1025 kg/m³. Vhodnější je hodnotit zejména koncentrační index osmolality. Uvedené  orientační vyšetření koncentrační schopnosti ledvin by mělo vést u zdravých osob k výraznému zvýšení osmolality moče. Hodnoty jsou závislé na věku (hodnota osmotického koncentračního indexu je uvedena jako U-mmol/S-mmol):

 

věková skupina          specifická hmotnost      U-mmol    U-mmol/S-mmol                                             při 15 °C

15 - 19                              1032                        1086                  3,62

20 – 29                                           1030                                 1028                         3,42

30 – 39                                           1029                                   970                         3,23

40 – 49                                           1028                                   912                         3,04

50 – 59                                           1027                                   854                         2,84

60 – 69                                           1026                                   796                         2,65

 

 

OSN-SPoznámkyOSN-E

Připouští se kratší odnětí tekutin v délce 12 hodin, během odpoledne před úplným odnětím tekutin je povolen pouze omezený přívod tekutin a večeře je bohatá na přívod bílkovin a neobsahuje více než 200 ml tekutin (Jacobs, 1994).

 

OSN-SJiné související informaceOSN-E

 

OSN-SLiteraturaOSN-E

Jacobs, D.S. et al.: Laboratory test handbook. 3rd edition. Lexi-Comp Inc., Hudson, 1994.

 

OSN-SAppendixyOSN-E

 

OSN-SStručný popis postupuOSN-E

 

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

 

OSN-SDoporučení, recenze, schváleníOSN-E