Primární zvýšení produkce 1,25-dihydroxyvitaminu D

 

Nadprodukce 1,25-dihydroxyvitaminu D s intestinální hyperabsorpcí kalcia, supresí parathyreoidey a hyperkalciurií. Na hyperkalciurii může mít podíl zvýšená kostní rezorpce způsobená 1,25-dihydroxyvitaminem D. Hyperkalciurie trvá i při dietě s omezením kalcia. Je zvýšený močový hydroxyprolin, plazmatický telopeptid kolagenu, v moči deoxypyridinolin a pyridinolin (jako důsledek kostní rezorpce) a plazmatický osteokalcin a další markery osteoformace.

 

Schéma patofyziologických dějů u primárního zvýšení produkce 1,25-dihydroxyvitaminu D

(podle Paka)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Poznámky ke schématu

 

               patofyziologický děj

               obranný (protiregulační) děj

 

 

Specifická léčba není známá, hladiny 1,25-dihydroxyvitaminu D lze snížit pomocí ketokonazolu. Po jeho podání klesá i kalcémie a tohoto efektu lze využít např. při hyperkalcémii u sarkoidózy. Jinak se podávají thiazidy spíše než celulózové preparáty. Fosfátové soli neovlivňují vysokou střevní rezorpci vápníku, mohou pouze snížit hladinu 1,25-dihydroxyvitaminu D.

 

Antonín Jabor