Diagnózy a syndromyDiagnózy a syndromy neformalizované

Syndrom metabolický

AJCMD

Metabolický syndrom je provázen zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Jeho cílená diagnostika a intenzivní léčba může proto významně zlepšit prognózu postižených jedinců.

 

Původně formulovaná definice navržená v roce 1988 Reavenem byla autorem revidována v roce 1993. V nové definici charakterizuje autor syndrom jako primárně se vyskytující inzulinovou rezistenci, která je v úzké vazbě s arteriální hypertenzí, hypertriglyceridemií a diabetem, volnějším vztahem k mikrovaskulární angině a poruchám koagulace a fibrinolýzy a ještě slabším vztahem k androidní obezitě a ischemické chorobě srdeční.

 

Předpokládá se genetická podmíněnost.

 

Jako synonyma se používají názvy syndrom X, plurimetabolický syndrom, smrtící kvarteto, syndrom 5H, hyperplastický syndrom, dysmetabolický syndrom aj.

 

Podle definice WHO z r.1999 jsou složky metabolického syndromu následující :

 

základní podmínkou je přítomnost aspoň jedné ze složek:

·        diabetes mellitus 2.typu, 

·        inzulinová rezistence nebo

·        porušená glukosová tolerance

 

a přítomnost aspoň dvou ze čtyř složek:

·                   abdominální obezita (poměr pas/boky nad 0.85 u žen, nad 0.9 u mužů nebo BMI nad 30 kg/m2)

·                   krevní tlak nad 160/90 mm Hg

·                   albuminurie nad 20 μg/min

·                   triglyceridy nad 1,7 mmol/l nebo HDL cholesterol pod 1 mmol/l u žen a pod 0,9 mmol/l u mužů

 

 

Inzulinová rezistence je stav, při kterém je pro dosažení fyziologické odpovědi na zátěž glukózou nutné vyšší než normální množství inzulinu.

 

Hyperinzulinemický clamp je metoda pro posouzení stupně inzulinové resistence. Jedná se o současnou aplikaci inzulinu v konstantním toku v čase s proměnným tokem glukózy aplikované k udržení stálé normální glykémie (euglykemický clamp), stálé výchozí glykémie (izoglykemický clamp) nebo stálé zvýšené glykémie (hyperglykemický clamp). Inzulinová rezistence se určuje z množství glukózy aplikované.

 

 

Další informace

Sacharidy

 

 

Jan Škrha, Antonín Jabor