Při primární
hyperurikémii je zvýšená tvorba kyseliny močové dána metabolickým zkratem
z endogenních zdrojů nebo častěji sníženým vylučováním kyseliny močové
ledvinami následkem selektivní funkční poruchy tubulů. Příčina zvýšené syntézy
kyseliny močové de novo je neznámá.
Při sekundární
hyperurikémii je příčinou zvýšené koncentrace kyseliny močové snížená
ledvinová clearance urátů u nemocných chronicky léčených diuretiky nebo při
primárních ledvinných chorobách s poklesem glomerulární filtrace. Příčinou
může být též zvýšení obratu nukleových kyselin při všech chorobách se zvýšenou
proliferací a zánikem buněk (leukémie, hemolytické anémie, psoriáza).
Na koncentraci
kyseliny močové v séru se podílejí i puriny v potravě. Koncentrace
kyseliny močové stoupají zpravidla po příjmu většího množství potravy, a také
při pití alkoholických nápojů.
Dna je recidivující akutní arthritida
periferních kloubů, která vzniká v důsledku ukládání krystalů mononatrium
urátu z tělních tekutin s vysokou koncentrací kyseliny močové do málo
prokrvených (kloubní chrupavky, klouby a jejich okolí, šlachy) nebo
chladnějších tkání (ušní boltce). Předpokládá se, že v etiologii dny se
významně uplatňují genetické vlivy, a to nejen u dny primární, ale i
sekundární. Vliv má i pohlaví - primární dna je 20x častější u mužů.
Vrozenou
poruchou je Lesch-Nyhamův
syndrom.
Pavel Živný
.