Empyém je akumulace hnisu v pleurální
dutině. Vyskytuje se při bakteriální pneumonii (parapneumonický empyém),
subfrenickém abscesu, plicním abscesu, perforaci jícnu, po traumatu nebo chirurgickém
výkonu, při malignitách. Ve třech čtvrtinách případů bývá zjištěna anerobní
infekce, podmíněná přítomností anaerobních streptokoků nebo Gram-negativních
tyčinek. Dále přicházejí v úvahu fakultativně anaerobní Staphylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae a Escherichia coli a striktně aerobní
Pseudomonas aeruginosa.
Pleurální
tekutina při empyému je více kyselá, pleura je ztluštělá, průnik antibiotik do
pleurálního prostoru je omezen a koncentrace antibiotik v pleurální
tekutině jsou nižší než koncentrace v pleurální tekutině jiného původu.
Peek, G.J.,
Morcos, S., Cooper, G.: The pleural cavity. Brit. Med. J., 320, 2000, s. 1318 -
1321.
recenzoval
Dalibor Novotný.