Kolorektální karcinomy jsou příčinou 13 % úmrtí pro nádorové choroby.
V posledním období dochází k dramatickému vzrůstu jejich incidence. Vedle zevních vlivů hrají určitou roli i
genetické faktory a prekancerózy (ulcerózní kolitidy, vilózní adenomy).
Screening pomocí CEA však zatím není dostatečně efektivní, a proto ani
běžný. Sérové hladiny CEA vyšetřené před
operačním zákrokem jsou vhodným prognostickým parametrem jak vzhledem k
bezpříznakovému, tak i celkovému přežití. Hladiny CEA korelují se stadiem
choroby. Celková senzitivita CEA se pohybuje kolem 55 % u neléčených
nemocných. Podle poklesu hladin CEA po operaci (maximálně do 8 týdnů) lze
hodnotit úspěšnost zákroku. Při sledování progrese choroby bývají hodnoty
sérového CEA u 60 % nemocných zvýšeny i několik měsíců před klinickou
manifestací, u dalších 20 % nemocných současně s ní. Za indikaci
"second look" operace bývá považováno potvrzení vzestupu hodnot CEA
ve 3 - 4 měřeních za sebou. Zejména při odhalování metastáz je
monitorování CEA velmi přínosné. U karcinomů, které CEA neprodukují, je vhodné
zjistit, je-li produkován CA
19-9. Takových nemocných bývá
asi kolem 15 %. Kombinací vyšetření CEA s CA 19–9 stoupá senzitivita
na 70 %.
Další
informace
Miroslava Nekulová
recenzoval
Jindřich Macháček