Vztah dodávky a spotřeby kyslíku

Při snižování dodávky kyslíku se kyslíková spotřeba zpočátku nemění a organismus to kompenzuje zvýšenou extrakcí kyslíku. Hodnota S_V – O₂ sice klesá, ale nedochází k anaerobnímu metabolismu a nezvyšuje se hladina laktátu (tzv. oxygenace nezávislá na dodávce kyslíku). Při překročení kritické meze se ale spotřeba stává na výši dodávky závislá a lineárně klesá. Dochází k anaerobnímu metabolismu a stoupá hladina laktátu v krvi – viz obrázek.

 

 

Další podrobnosti uvádí tabulka.

 

 

Parametry kyslíkového transportu (Q´ je srdeční výdej)

 

Dodávka O2 [ml.min-1.m2]	DO2	DO2=Q´ . CaO2	460-650
Spotřeba O2 [ml.min-1.m2]	VO2	V´O2= Q´. (CaO2-Cv´O2)	96-170
Obsah O2 v arteriální krvi [ml.dl-1]	CaO2	CaO2=[(Hb.1,31.SaO2)+0,003.PaO2)]	16-22
Obsah O2 ve smíš.žilní krvi [ml.dl-1]	CvO2	Cv´O2=[(Hb.1,31.Sv´O2)+0,003.Pv´O2)]	12-17
Extrakce kyslíku	O2ER	V´O2/D´O2 O2ER=CaO2- Cv´O2/CaO2 , SaO2-Sv´O2/SaO2	0.23-0.32
Parciální tlak O2 v arteriální krvi [torr]	PaO2	měřená hodnota	95±5
Saturace v arteriální krvi [%]	SaO2	měřená hodnota	97±2
Parciální tlak O2 ve smíš.žilní krvi [torr]	PvO2	měřená hodnota	40±5
Saturace O2 ve smíš.žilní krvi [%]	SvO2	měřená hodnota	75±5
Koncentrace hemoglobinu [g.dl-1]	HbO2	měřená hodnota	12-18

 

 

 

Měření srdečního výdeje

Pro měření srdečního výdeje existují například možnosti:

·         Fickův princip, kdy se měří spotřeba kyslíku pomocí analýzy vdechovaných a vydechovaných plynů a měří se celkový obsah kyslíku v arteriální a smíšené venózní krvi

·         princip termodiluce, kdy se srdeční výdej vypočte jako funkce teploty a času po aplikaci chladného (pokojová nebo nižší teplota) bolusu fyziologického roztoku do Swanova-Ganzova katétru vybaveného termistorem

·         princip diluce barviva, podobně jako v předchozím případě, ale použije se vhodné barvivo

 

První z uvedených principů měření srdečního výdeje vychází ze známých hodnot spotřeby kyslíku a diference kyslíku v arteriální a smíšené žilní krvi. Srdeční výdej se vypočte podle vztahu

Q´ = VO₂ / dctO₂

kde VO₂ je spotřeba kyslíku a dctO₂ je arteriovenózní diference celkového kyslíku v krvi

 

Další informace:

Acidobazická rovnováha

 

 

Ivan Herold (2008-08-11)