Malnutriční
zánětlivé skóre (MIS, Malnutrition inflammation score) je novější systém posouzení rizika pacienta
na dialýze s ohledem na výživové, antropometrické a laboratorní ukazatele
(Kalantar-Zadeh, 2004). Skóre má 10 základních prvků a nabývá hodnot 0 až 30.
Vypracováno bylo pro dialyzované pacienty, kde má hodnotu obvykle mezi 4 až 8.
Přiřazení bodů je v tabulce:
Princip
malnutričního zánětlivého skóre
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
A Anamnestické
údaje |
1 Změna suché hmotnosti na konci dialýzy
(celková změna za posledních 3 – 6 měsíců) |
|||
|
beze změny nebo
úbytek hmostnosti < 0,5 kg |
mírná změna
hmotnosti 0,5 až 1,0 kg |
změna > 1,0 kg, ale pod 5 % |
pokles hmotnosti
5 % a vyšší |
|
2
Příjem potravy
|
||||
|
Dobrá chuť
k jídlu a bez poruchy výživových návyků |
Poněkud
suboptimální přívod tuhé stravy |
Středně vyjádřený
celkový pokles a přechod na tekutou stravu |
Nízkoenergetické
telutiny až hladovění |
|
3 Gastrointestinální (GI)
symptomy
|
||||
|
Bez symptomů
s dobrou chutí |
Mírné příznaky,
malá chuť k jídlu, občas nausea |
Občasné zvracení
nebo středně vyjádřené GI příznaky |
Časté průjmy nebo
zvracení nebo závažná anorexie |
|
|
4 Funkční kapacita (funkční poruchy
závislé na výživě) |
||||
|
Normální až
zlepšení kapacita, cití se dobře |
Občasné potíže
při základních činnostech nebo častá únava |
Obtíže při jinak
běžných aktivitách (chůze na toaletu) |
Upoután na vozík
nebo lůžko, malá nebo žádná fyzická aktivita |
|
5 Další onemocnění včetně počtu
let na dialýze
|
||||
|
Dialyzován méně
než rok a jinak zdravý |
Dialyzován 1 – 4
roky nebo přítomna lehčí choroba (kromě MCC*) |
Dialyzován více
než 4 roky nebo středně vyjádřená komorbidita (včetně 1 výskytu MCC*) |
Jakákoli závažná
nebo mnohočetná komorbidita (2 nebo více MCC*) |
|
|
B Fyzikální
vyšetření (podle SGA** kriterií) |
6 Pokles tukových zásob nebo ztráta
podkožního tuku (pod očima, nad tricepsem, nad bicepsem, na hrudníku) |
|||
|
Normální (žádná
změna) |
Mírné |
Střední |
Závažné |
|
|
7 Známky ztráty svalové hmoty (spánková
krajina, u klíční kosti, u lopatky, mezi žebry, kvadriceps, u kolen, mezi
kostmi rukou) |
||||
|
Normální (žádná
změna) |
Mírné |
Střední |
Závažné |
|
|
C Body Mass Index |
8 Body Mass Index (kg m-2) |
|||
|
20 a více |
18,00 – 19,99 |
16,00 – 17,99 |
pod 16,00 |
|
|
D Laboratorní
ukazatele |
9 Albumin v séru (g/l) |
|||
|
40 a více |
35 - 39 |
30 - 34 |
pod 30 |
|
|
10 Transferin v séru (g/l) ***) |
||||
|
nad 2,0 |
1,70 – 2,00 |
1,40 – 1,69 |
pod 1,40 |
|
*MCC (Major
Comorbid Condition): chronické srdeční selhání NYHA III a IV, aktivní AIDS,
závažné postižení koronárních tepen, střední až závažná chronická obstruktivní
choroba plic, závažné neurologické postižení, metastazující malignity nebo
probíhající chemoterapie
**SGA (Subjective
Global Assessment)
*** Alternativní
hodnocení vazebné kapacity pro Fe: 0 = 2,5 a více g/l, 1 = 2,00 – 2,49 g/l, 2 =
1,50 – 1,99 g/l, 3 = pod 1,5 g/l