Hyperkalcemie je stav, kdy koncentrace celkového kalcia v plazmě je nad 2,50 mmol/l při fyziologické koncentraci plazmatických proteinů (albuminu). Je možné používat korekci na albuminemii.
Příčiny hyperkalcémie
|
Příčiny |
|
|
Poznámka |
|
Nadměrný přívod |
Milk-Alkali syndrom |
nadměrné použití antacid (staršího typu) |
|
|
Intoxikace vitaminem D |
|
|
|
|
Intoxikace vitaminem A |
|
|
|
|
Snížená eliminace |
Diuretika |
Thiazidy |
Nikoli furosemid |
|
Zvýšené uvolňování z vazebných míst (skelet) |
Hyperparathyreóza |
Hyperparathyreóza novorozenců
|
Viz níže |
|
Hyperparathyreóza větších dětí |
Viz níže |
||
|
Hyperparathyreóza dospělých
|
Viz níže |
||
|
MEN syndrom |
Vernerův syndrom (I) |
|
|
|
|
Sippleův syndrom (IIa) |
|
|
|
Osteolytické (osteoklastické) metastázy |
|
Kromě humorálně podmíněné hyperkalcémie u malignit |
|
|
Imobilizace |
Rychle se rozvine u mladých imobilních jedinců a u Pagetovy choroby |
|
|
|
Pseudohyperparathyreoidismus v rámci HHM |
Zvýšení PTHrP v rámci humorálně podmíněné hyperkalcémie u malignit |
|
|
|
Acidóza s acidémií |
Metabolická acidóza i respirační acidóza |
|
|
|
Hypertyreóza |
Zvýšená kostní remodelace |
|
|
|
Různé |
Hyperproteinémie |
Ionizovaný podíl může být normální |
sem patří i nadměrná stáza krve při dlouhém naložení turniketu při odběru krve |
|
|
Xenobiotika |
Lithium, teofylin, thiazidy, hliník |
Aluminiová osteomalacie u dialyzovaných, jsou pochybnosti o kauzálním vztahu |
|
|
Hormonální poruchy |
Addisonova choroba, myxedém, Cushingova choroba |
|
|
|
Granulomatózní choroby |
Sarkoidóza, TBC, leprózy, berylióza, histoplazmóza, kokcidiomykóza |
|
Příznaky hyperkalcémie
|
Skupina |
Příznaky |
Poznámka |
|
Celkové |
Anorexie, nauzea, letargie, zvracení |
|
|
|
Polydipsie, polyurie, nykturie |
Při poruše koncentrační schopnosti, která hyperkalcémii provází |
|
Centrální nervový systém |
Emoční labilita, zmatenost, delirium, psychózy, koma |
|
|
Svalové |
Hypotonicita |
Pocit svalové slabosti, někdy bolesti svalů |
|
|
Zácpy |
|
|
Dlouhodobé |
Váhový úbytek |
|
|
|
Bolesti v kostech |
Z rychlé rezorpce kosti |
|
|
Urolitiáza, nefrolitiáza, nefrokalcinóza |
Při současné hyperkalciurii |
|
Akutní |
Pankreatitida |
|
|
|
Renální kolika |
Z precipitace kalciumoxalátu (dihydrátu) |
|
|
Exacerbace žaludečního vředu |
Ze zvýšené sekrece žaludeční kyseliny |
|
|
Ileus |
|
|
Srdeční |
Změny na EKG |
Zkrácení QT intervalu, arytmie, riziko zejména u osob na terapii digoxinem |
Terapie hyperkalcemie
Aplikuje se fyziologický roztok s furosemidem pro zvýšení renální eliminace kalcia, lze podat kalcitonin nebo lépe bisfosfonáty k zastavení osteoklastické resorpce, případně použít dialýzu. Jde-li o důsledek zvýšeného příjmu, je nutné jej zastavit.
Další informace
Antonín Jabor (2008-11-12)