OS-MRS skóre
(Obesity Surgery Mortality Risk Score)
Skóre je určeno pro posouzení rizika bariatrické operace pro morbidní obezitu. Skóre bylo odvozeno na 2075
pacientech (DeMaria, 2007) a validováno v multicentrické studii na 4431 pacientech
ve 4 centrech bariatrické chirurgie (DeMaria, 2007). Vyšší hodnoty skóre
ukazují zhoršenou mortalitu pacientů po operaci na základě předoperačního
zhodnocení pěti proměnných: BMI, pohlaví, krevní tlak, rizikové faktory plicní
embolizace, věk.
Popis proměnných a
přiřazení bodů
|
Proměnná |
0 bodů |
1 bod |
Poznámka |
|
BMI |
pod 50 kg/m2 |
50 a více kg/m2 |
|
|
Pohlaví |
žena |
muž |
|
|
Hypertenze |
nepřítomna |
přítomna |
|
|
Rizikové faktory plicní embolizace |
nepřítomny |
přítomny |
tromboembolismus
v anamnéze, filtr na v. cava před operací, hypoventilace, plicní
hypertenze |
|
věk |
pod 45 let |
45 let a více |
|
Jeden bod se uděluje za přítomnost hodnoty proměnné nad určenou hranicí.
S rostoucím počtem bodů se zvyšuje pooperační mortalita a výskyt
pooperačních komplikací
Hodnocení –
derivační soubor 2075 pacientů
|
Označení rizikové skupiny |
Celkový počet bodů (počet komorbidit) |
Charateristika rizika |
Zastoupení podle derivačního souboru |
Mortalita podle derivačního souboru |
|
A |
0 – 1 |
nejnižší riziko |
46,1 % |
0,31 % |
|
B |
2 – 3 |
střední riziko |
48,2 % |
1,90 % |
|
C |
4 – 5 |
vysoké riziko |
5,7 % |
7,56 % |
U derivačního
souboru byla mortalita 5,9 % pro pacienty se 4 body (101 pacientů) a mortalita
se zvýšila na 16,7 % u pacientů s 5 body (18 pacientů). Vzhledem k malému
počtu pacientů byly spojeny kategorie se 4 a 5 body do jednoho pásma rizika.
Hodnocení – multicentrická studie, 4431
pacientů
|
Označení rizikové skupiny |
Celkový počet bodů |
Charateristika rizika |
Zastoupení podle multicentrické studie |
Mortalita podle multicentrické studie |
|
A |
0 – 1 |
nejnižší riziko |
48,9 % |
0,2 % |
|
B |
2 – 3 |
střední riziko |
48,3 % |
1,2 % |
|
C |
4 – 5 |
vysoké riziko |
2,8 % |
2,4 % |
Literatura
DeMaria, E.J., Murr, M., Byrne, T.K. et al.: Validation of the Obesity
Surgery Mortality Risk Score in a multicenter study proves it stratifies mortality
riskin patients undergoing gastric bypass for morbid obesity. Ann. Surg., 246,
2007, s. 578-584.
DeMaria, E.J., Portenier, D., Wolfe, L.: Obesity surgery mortality risk
score: proposal for a clinically useful score to predict mortality risk in patients
undergoing gastric bypass. Surg. Obes. Relat. Dis., 3, 2007, s. 134-140.