ROMA (Risk of
Ovarian Malignancy Algorithm)
Algoritmus pro odhad rizika
epitelového karcinomu ovaria u pre- a postmenopauzálních žen založený na
využití koncentrace CA-125 a HE4, stanovených pomocí technologie Abbott
Architect (případně technologie CanAg CA 125 EIA).
Doporučené hodnoty vstupních proměnných
|
Marker |
Doporučené rozmezí hodnot |
Jednotka |
|
CA 125 |
1 - 1000 |
kU/l |
|
HE4
premenopauzální |
15 – 900 |
pmol/l |
|
HE4
postmenopauzální |
15 – 1000 |
pmol/l |
Výpočet prediktivního indexu (PI)
Výpočet se provádí
odděleně pro premenopauzální a postmenopauzální ženy:
PI (premenopauza) = -12,0 + 2,38*ln(HE4) + 0,0626*ln(CA125)
PI (postmenopauza) = -8,09 + 1,04*ln(HE4) + 0,732*ln(CA125)
Výpočet rizika
Z hodnoty PI se vypočte vlastní riziko vyjádřené jako procentuální
pravděpodobnost přítomnosti epiteliálního karcinomu ovaria:
ROMA (%) = exp(PI) / (1 + exp(PI)) * 100
Doporučuje se
vydávat hodnoty v rozmezí 5 – 95 %, mimo tyto meze < 5 %, resp. > 95 %.
Příklady výpočtu
|
CA125 (kU/l) |
400 |
75 |
5 |
|
HE4 (pmol/l) |
50 |
80 |
120 |
|
ROMA (%) premenopauza |
8,99 |
21,41 |
37,64 |
|
ROMA (%) postmenopouza |
59,01 |
40,8 |
12,64 |
Hodnota ROMA 13 % a více
je u premenopauzálních žen považována
za stav spojený s vysokým rizikem epiteliálního karcinomu ovaria. Za vysoké riziko u postmenopauzálních žen se považuje hodnota ROMA 28 % a více.
Naopak pod těmito cut-off hodnotami je riziko nízké. Úspěšnost klasifikace
karcinomu do nízkorizikové a vysoce rizikové skupiny byla 93,8 % (Moore, 2009).
Omezení
Vzhledem
k neporovnatelnosti metod stanovení tumorových markerů lze kalkulátor
používat pouze pro analytické metody, na kterých byl algoritmus určen.
Literatura
Moore, R.G., McMeekin, D.S., Brown, A.K., DiSilvestro, P., Miller, M.C.,
Allard, W.J., Gajewski, W.,
Kurman, R., Bast, R.C. Jr., Skatesm S,J.: A novel multiple marker
bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in
patients with a pelvic mass. Gynecol. Oncol., 112, 2009, č. 1, s. 40-46.