Kazuistiky a příkladyHESLAHesla - obecné texty, úvodní informace

LF3 - Referenční meze

AJFRD

Přehled referenčních hodnot

Ve sloupci Materiál je P pro plazmu (není-li uvedeno jinak, jedná se plazmu získanou pomocí heparinátu lithného), S pro sérum, dU pro denní odpad močí, U pro koncentraci v moči a jsou označeny veličiny, které se vypočítávají. CVi je hodnota intraindividuální variability, CVg je hodnota interindividuální variability. CD je kritická diference (relativní rozdíl mezi dvěma po sobě následujícími měřeními, který lze považovat za významně rozdílný s jistotou 95 %), II je index individuality, poměr CVi/CVg (hodnota indexu pod 0,6 zpochybňuje možnost použití referenčních mezí a je nutné monitorování).

 

 

Analyt

Materiál

Jednotka

Dolní mez – horní mez

CVi (%)

CVg (%)

CD (%)

II

Poznámka

Albumin

P/S

g/l

36 - 45

3,1

4,2

9,7

0,7

Udává se také horní mez kolem 50 g/l.

Albumin (mikroalbuminurie)

U

mg/l

0 - 20

36,0

55,0

111,5

0,7

První ranní vzorek moče. Doporučuje se využívat poměr ke kreatininu.

ALP

P/S

µkat/l

0,58 - 1,75

6,4

24,8

19,8

0,3

 

ALT

P/S

µkat/l

Muži: 0,17 - 1,17

Ženy: 0,17 - 0,75

24,3

41,6

75,3

0,6

 

Amoniak

P

µmol/l

1872

 

 

 

 

EDTA plazma. Důležitý je rychlý transport na ledu.

AMS

P/S

µkat/l

0,47 - 1,67

8,7

28,3

27,0

0,3

 

AMS

U

µkat/l

0 - 7,5

94

46

291,1

2,0

 

Anion gap

Výpočet

mmol/l

14 - 18

 

 

 

 

 

Anion gap korigovaný

Výpočet

mmol/l

14 - 18

 

 

 

 

Korekce se provádí na albuminemii podle Fencla.

Antitrombin

P

%

80 - 130

5,2

15,3

20,4

0,3

Citrátová plazma.

APTT

P

1

0,8 - 1,2

2,7

8,6

11,6

0,3

Citrátová plazma.

AST

P/S

µkat/l

Muži: 0,17 - 0,75

Ženy: 0,17 - 0,58

11,9

17,9

36,9

0,7

 

Base excess ECT

Výpočet

mmol/l

-2,5 až +2,5

 

 

 

 

 

Bilirubin celkový

P/S

µmol/l

3,4 - 20

25,6

30,5

79,3

0,8

 

Bilirubin konjugovaný

P/S

µmol/l

1,8 - 5,1

36,8

43,2

114,0

0,9

Koncentrace v séru jsou o cca 3 µmol/l vyšší.

BNP

P

ng/l

Muži:

10,4 - 69,2 (15-55 let)

10,4104 (55-65 let)

13,8138 (nad 65 let)

Ženy:

10,4104 (16-55 let)

13,8138 (56-65 let)

17,3173 (nad 66 let)

 

 

 

 

Je rozdíl mezi referenčními (nižší než uvedené) a cut-off hodnotami pro diagnostiku srdečního selhávání. Běžně používaný cut-off je 100 ng/l. Cut-off hodnoty jsou vyšší u renálního selhání.

CK

P/S

µkat/l

Muži: 0,5 - 3,33

Ženy: 0,48 – 2,8

22,8

40

70,6

0,6

 

Clearance bezelektrolytové vody

Výpočet

ml/s

-0,006 až +0,01

 

 

 

 

Adekvátnost hodnoty se porovnává s natremií nebo osmolalitou.

CRP

P/S

mg/l

0 - 3

42,2

76,3

130,7

0,6

 

D-dimery

P

mg/l FEU

0 - 0,5

 

 

 

 

Citrátová plazma.

Diference silných iontů

Výpočet

mmol/l

37 - 41

 

 

 

 

 

Draselný kation

P/S

mmol/l

3,8 - 5,3

4,8

5,6

14,9

0,9

Horní referenční mez bývá udávána nižší, kolem 4,8 mmol/l.

Draselný kation

dU

mmol/d

30 - 120

24,4

22,2

75,6

1,1

Moč (odpad za 24 hodin).

Erytrocyty

B

.1012/l

Muži: 4,0 – 6,0

Ženy: 3,8 - 5,2

3,2

6,1

9,2

0,5

Plná krev.

Faktor V

P

%

70 - 120

3,6

 

24,8

 

Citrátová plazma.

Faktor VII

P

%

70 - 120

6,8

19,4

28,0

0,4

Citrátová plazma.

Faktor VIII

P

%

70 - 200

4,8

19,1

14,9

0,3

Citrátová plazma.

Fe

S

µmol/l

Muži: 10,7 - 28,6

Ženy: 7,2 - 25,9

26,5

23,2

82,1

1,1

 

Ferritin

P/S

µg/l

Muži: 38450

Ženy:

10 – 75 (15 – 50 let)

14 – 165 (nad 50 let)

14,9

13,5

46,2

1,1

 

Fibrinogen

P

g/l

1,8 - 3,5

10,7

15,8

33,9

0,7

Citrátová plazma.

Fosfáty

P/S

mmol/l

Muži:

0,71 - 1,53 (15 – 50 let)

0,71 – 1,23 (nad 50 let)

Ženy:

0,76 – 1,41

8,5

9,4

26,4

0,9

 

Fosfor anorganický

dU

mmol/d

19 - 39

18

22,6

55,8

0,8

Moč (odpad za 24 hodin).

Frakční exkrece draselného kationtu

Výpočet

1

0,04 - 0,19

 

 

 

 

 

Frakční exkrece sodného kationtu

Výpočet

1

0,004 - 0,012

 

 

 

 

 

GGT (GMT)

P/S

µkat/l

Muži: 0,2 - 1,07

Ženy: 0,15 – 0,60

13,8

41

42,7

0,3

 

Glukóza

P/S

mmol/l

3,6 - 5,59

5,7

6,9

17,7

0,8

Pro diagnostiku diabetu pouze koncentrace v plazmě žilní krve.

Hematokrit

B

1

Muži: 0,38 - 0,49

Ženy: 0,35 – 0,46

2,8

6,4

8,2

0,4

Plná krev.

Hemoglobin

B

g/l

Muži: 135175

Ženy: 120 - 168

2,8

6,6

8,3

0,4

Plná krev.

Hemoglobin A1c

B

%

do 4

3,4

5,1

10,5

0,7

Nová jednotka mmol/mol hemoglobinu (4 % = 40 mmol/mol hemoglobinu). Pro diabetes svědčí hodnoty nad 4,8 % (48 mmol/mol hemoglobinu). Hodnoty pro IFCC kalibraci.

Hořčík celkový

dU

mmol/d

4 - 5

38,3

37,6

 

1,0

Moč (odpad za 24 hodin).

Hořčík celkový

P/S

mmol/l

0,71 - 0,94

3,6

6,4

11,2

0,6

Ionizované Mg se běžně nevyšetřuje, má hodnotu kolem 60 % celkového Mg.

Hydrogenkarbonát (bikarbonát, HCO3-)

Výpočet

mmol/l

22 - 26

 

 

 

 

 

Chloridový anion

P/S

mmol/l

98 - 106

1,2

1,5

3,7

0,8

 

Chloridový anion

dU

mmol/d

120 - 240

 

 

 

 

Moč (odpad za 24 hodin).

Chloridy korigované

Výpočet

mmol/l

103 - 107

 

 

 

 

 

Cholesterol celkový

P/S

mmol/l

2,9 - 5

5,4

15,2

16,7

0,4

Horní mez je optimální cut-off.

Cholesterol HDL

P/S

mmol/l

Muži: 1 - 2,1

Ženy: 1,2 – 2,7

7,1

19,7

22,1

0,4

Dolní mez je optimální cut-off.

Cholesterol LDL

Výpočet

mmol/l

1,2 - 3

8,3

25,7

25,8

0,3

Výpočet podle Friedewaldovy rovnice.

CHS

P/S

µkat/l

Muži: 85195

Ženy: 67 – 210

5,4

10,3

16,7

0,5

 

Kreatinin

P/S

µmol/l

Muži: 60105

Ženy: 45 - 90

5,3

14,2

16,5

0,4

Hodnoty pro enzymovou metodu a mezinárodní kalibraci.

Laktát

P

mmol/l

0,5 - 2,2

27,2

16,7

84,2

1,6

Udává se rozmezí 0,56-1,39 mmol/l.

Leukocyty

B

. 109/l

4 - 10

10,9

19,6

30,4

0,6

Plná krev.

LPS

P/S

µkat/l

0,13 - 1,3

23,1

33,1

71,6

0,7

Referenční rozmezí závislé na diagnostické soupravě.

Myoglobin

P/S

µg/l

10 - 140

13,9

29,6

43,1

0,5

 

Náboj na albuminu

Výpočet

mmol/l

10 - 12

 

 

 

 

 

Náboj na fosfátech

Výpočet

mmol/l

2 - 5

 

 

 

 

 

Neměřené anionty

Výpočet

mmol/l

1 - 5

 

 

 

 

Rozmezí závislé na volbě modelu a nastavení výchozích proměnných.

NT-proBNP

P/S

pmol/l

do 125

 

 

 

 

Je rozdíl mezi referenčními (nižší než uvedené) a cut-off hodnotami pro diagnostiku srdečního selhávání. Cut-off hodnoty jsou vyšší u renálního selhání.

Osmolalita

P/S

mmol/kg

275 - 295

1,3

1,2

4,1

1,1

 

Osmolalita

dU

mmol/d

500 - 1200

 

 

 

 

Moč (odpad za 24 hodin).

Osmolalita vypočtená

Výpočet

mmol/kg

275 - 295

 

 

 

 

 

pCO2

P

kPa

4,6 - 6

4,8

5,3

14,9

0,9

 

pH

P

-

7,36 - 7,44

0,2

 

0,6

 

 

pO2

aP

kPa

8 - 12

 

 

 

 

 

pO2

Smíšená žilní krev

kPa

4 - 6

 

 

 

 

 

Prealbumin

P/S

g/l

0,18 - 0,38

10,9

19,1

33,8

0,6

 

Protein C

S

%

70 - 140

5,8

55,2

18,9

0,1

 

Protein celkový

P/S

g/l

64 - 79

2,7

4

8,4

0,7

 

Protein celkový

U

g/l

0,02 - 0,14

39,6

17,8

122,6

2,2

Moč (první ranní vzorek).

Protein S

P

%

70 - 123

5,8

63,4

18,0

0,1

Citrátová plazma.

Protrombinový test

P

1

0,8 - 1,2

4

6,8

15,9

0,6

Citrátová plazma.

Sodný kation

P/S

mmol/l

137 - 144

0,7

1

2,2

0,7

 

Sodný kation

dU

mmol/d

120 - 240

28,7

16,7

89,0

1,7

Moč (odpad za 24 hodin).

T3 volný

P/S

pmol/l

2,63 - 5,7

7,9

17,6

24,5

0,4

 

T4 volný

P/S

pmol/l

9 - 19

7,6

12,2

23,5

0,6

 

Transferin

P/S

g/l

Muži: 1,7 - 3,6

Ženy: 1,8 – 3,8

3

4,3

9,3

0,7

 

Triacylglyceroly

P/S

mmol/l

0,45 - 1,7

20,9

37,2

64,8

0,6

 

Trombinový čas

P

sec

16 - 20

4

6,8

12,4

0,6

Citrátová plazma.

Trombocyty

B

. 109/l

130 - 400

9,1

21,9

26,0

0,4

Plná krev.

Troponin I

P/S

µg/l

do 0,03

14

63

38,8

0,2

Cut-off hodnoty závislé na diagnostické soupravě.

Troponin T

P/S

µg/l

do 0,03

 

 

 

 

 

Troponin T hs

P/S

µg/l

do 0,014

 

 

 

 

 

TSH

S

mIU/l

0,35 - 4,94

19,3

19,7

59,8

1,0

 

Urát

P/S

µmol/l

Muži: 210420

Ženy: 150 - 350

8,6

17,2

26,6

0,5

 

Urea

P/S

mmol/l

Muži: 2,9 – 7,5

Ženy: 2,8 - 7,2

12,3

18,3

38,1

0,7

 

Vápenatý kation

P

mmol/l

1,15 - 1,27

1,9

2,8

6,0

0,7

Vyšetřuje se obvykle společně s acidobazickými ukazateli.

Vápník celkový

P/S

mmol/l

2,15 - 2,48

1,9

2,8

6,0

0,7

 

Vápník celkový

dU

mmol/d

2,5 - 7,5

26,2

27,0

91,2

1,0

Moč (odpad za 24 hodin).

 

 

Poznámka

Materiál byl použit pro připravovanou publikaci Ševčík a kolektiv – Intenzívní medicína.

 

 

 

Další informace

Klinická biochemie pro studenty 3. lékařské fakulty

 

 

Antonín Jabor, 2011-05-24