PRIDE skóre pro
odhad přítomnosti akutního srdečního selhání
(určeno pro
pacienty s dušností na urgentním příjmu)
Algoritmus byl odvozen z analýzy 599 pacientů databáze PRIDE. Autoři skórovacího
systému uvádějí neúplná data, takže rekonstruování přesných výpočtů je obtížné.
Nicméně s vysokou spolehlivostí jsou nastaveny hodnoty PPV a NPV v oblasti mezi
hodnotou skóre 5 až 9. Tyto hodnoty, uvedené v rozsahu 5 – 9 bodů podle
originální publikace, odpovídají „vyhlazeným“ hodnotám z tabulky, použité pro
hodnocení v rozsahu 0 – 14 bodů.
Vstupní proměnné
|
Vstupní proměnná |
Počet bodů |
Poznámka (možné
rozsahy) |
|
Věk (roky) |
nad 75 let: 1 bod, jinak 0 |
25 – 90 |
|
NT-proBNP (ng/l) |
věk pod 50 let: 4 body pro NT-proBNP > 450 ng/l, jinak 0 věk 50 let a více: 4 body pro NT-proBNP nad 900 ng/l, jinak 0 |
50 - 10000 |
|
Intersticiální edém na RTG plic (ano/ne) |
přítomen: 2 body, jinak 0 |
ano/ne |
|
Ortopnoe (ano/ne) |
přítomno: 2 body, jinak 0 |
ano/ne |
|
Febrilie (ano/ne) |
nepřítomna: 2 body, jinak 0 |
ano/ne |
|
Současné používání diuretik (ano/ne) |
ano: 1 bod, jinak 0 |
ano/ne |
|
Chrůpky při poslechovém vyšetření plic (ano/ne) |
přítomny: 1 bod, jinak 0 |
ano/ne |
|
Kašel (ano/ne) |
nepřítomen: 1 bod, jinak 0 |
ano/ne |
Celkové skóre se vypočte jako součet jednotlivých bodů. Maximální počet
bodů je 14, minimální 0.
Výstupem je celkové skóre, pozitivní prediktivní hodnota (PPV) a
negativní prediktivní hodnota (NPV).
|
Skóre |
PPV |
NPV |
Pravděpodobnost akutního srdečního selhání |
|
0 |
32,0000 |
99,8000 |
nízká |
|
1 |
35,4000 |
99,6000 |
nízká |
|
2 |
40,3000 |
99,6000 |
nízká |
|
3 |
47,3000 |
99,4000 |
nízká |
|
4 |
57,0000 |
99,3367 |
nízká |
|
5 |
67,0659 |
99,2000 |
nízká |
|
6 |
75,9886 |
97,9224 |
střední |
|
7 |
82,5000 |
94,8000 |
střední |
|
8 |
88,6000 |
90,0185 |
střední |
|
9 |
92,9000 |
84,0000 |
vysoká |
|
10 |
96,3000 |
78,5772 |
vysoká |
|
11 |
98,6000 |
73,6000 |
vysoká |
|
12 |
99,4000 |
69,6963 |
vysoká |
|
13 |
100,0000 |
67,2989 |
vysoká |
|
14 |
100,0000 |
66,1783 |
vysoká |
Příklad výpočtu a
hodnocení
|
Celkové PRIDE skóre |
9 |
|
Pravděpodobnost přítomnosti akutního srdečního selhání |
96,3 % (vysoká) |
|
Pravděpodobnost nepřítomnosti akutního srdečního selhání |
84,0 % |
Je-li celkové skóre do 5, je pravděpodobnost akutního srdečního selhání
nízké, střední je pro celkové skóre 6 – 8 bodů a vysoká pro skóre 9 bodů a
vyšší.
|
Skóre |
PPV-org. |
NPV-orig. |
|
5 |
68 |
98 |
|
6 |
77 |
98 |
|
7 |
82 |
96 |
|
8 |
87 |
89 |
|
9 |
92 |
82 |
Literatura
Baggish, A.I., Siebert, U., Lainchbury, J.G. et al.: A validated
clinical and biochemical score for the diagnosis of acute heart failure: the proBNP
investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) acute heart
failure score. Am. Heart J., 151, 2006, s. 48-54.