Chronická zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida) patří mezi orgánově lokalizovaná autoimunitní onemocnění. Pod tímto společným označením se seskupuje Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Přes mnoho společných rysů jde o odlišné jednotky. Účast imunopatologických mechanismů na jejich vzniku je nepochybná, i když ne zcela jasná. Za hlavní patogenetický mechanismus se považuje ztráta tolerance k intraintestinální fyziologické bakteriální flóře. Tato onemocnění jsou často provázena systémovými příznaky. Zatímco na patologickém procesu ve střevě se patogeneticky podílí zejména granulomatózní zánět, tedy imunopatologická reakce IV.typu, patogeneze extraintestinálních příznaků je obvykle imunokomplexová.
Gastrointestinální příznaky zahrnují bolest břicha, průjmy s příměsí krve nebo hlenu, nauzeu, vomitus. Do extraintestinálních příznaků patří postižení kůže a sliznic (erytema nodosum, imunokomplexové vaskulitidy, pyoderma gangrenosum, aftózní stomatitis), očí (uveitidy) a kloubů (reaktivní artritidy), dále poruchy krvetvorby a hemokoagulace (hemolytické anémie a trombocytopenie, trombózy) postižení jater a žlučových cest (jaterní absces u Crohnovy choroby, sklerozující cholangoitis u ulcerózní kolitidy), hyposplenismus. Onemocnění se mohou komplikovat amyloidózou, která je častější u Crohnovy choroby.
Laboratorní vyšetření: Pro ulcerózní kolitidu je relativně typický, i když ne specifický, výskyt protilátek proti cytoplasmě neutrofilů, ANCA, v podtypu A-ANCA, tj. atypická fluorescence, bez jednoznačné asociace s určitým cílovým antigenem. Pro Crohnovu chorobu je zase typický výskyt protilátek proti Saccharomyces cerevisiae, tzv. ASCA. Kombinované testování ANCA a ASCA zvyšuje značně diagnostickou senzitivitu i specificitu. Diagnóza obou chorob spočívá jinak na gastroenterologických kritériích (viz příslušné kapitoly, kde je zmíněna i léčba).
Další informace
Jiřina Bartůňková