Vliv hormonální antikoncepce nebo substituce na koagulační rovnováhu.
Hormonální antikoncepce (HAK):
Míra zvýšení rizika trombozy vlivem hormonální antikoncepce je závislá na složení preparátu.
I. generace HAK – obsah 50 μg etinyl-estradiolu a vysoké dávky progestinu. Riziko vzniku trombozy bylo dle retrospektivních studií cca 8 %, rizika pro IM, CMP byla 2-6 %.
II. generace HAK – obsah 30 – 35 μg etinyl-estradiolu s levonorgestrelem. Tato změna vedla k významnému snížení rizika trombozy na 1,2 násobek srovnatelné populace, rizika IM a CMP též významně klesla. Trvalo vyšší riziko u kuřaček a pro věkové skupiny nad 35 let.
III generace HAK – obsah 20 – 30 μg etinyl-estradiolu s jinými gestageny (desogestrel, gestoden, norgestimát). Ze studií vyplynulo zvýšení rizika trombozy na 1,5 – 2,2 násobek srovnatelné populace. Podrobnější rozbor studií vedle k závěru, že toto vyšší riziko platí pro věkovou skupinu nad 35 let.
Hormonální substituce (HRT):
Názory na trombofilní vliv HRT se různí, většina autorů připouští mírný vzestup rizita trombozy v prvním roce podávání (2-4x). Při podávání HRT mírně klesá fibrinogen, FVII, klesá lipoprotein (a)
Literatura
Binder,Salaj,Vavřinková: Hematologické nemoci a poruchy v porodnictví a gynekologii, TRITON s.r.o 2004
Další informace
Alena Buliková