Sekvence procesů uvažování při
indikaci testu a interpretaci
Indikace a
interpretace jsou počátečním a konečným bodem smyčky brain-to-brain. Přesto je
nelze oddělit, lékař test indikuje proto, aby ho - vhodně interpretovaný -
použil u lůžka nemocného. Od indikace k interpretaci jde o sérii dílčích
procesů, ve kterých je pro lékaře „skryta“ část preanalytické fáze, celá
analytická fáze a část postanalytické fáze, probíhající v laboratoři. Při
uvažování o použití testu lze vyjít z výše uvedené struktury guidelines (Pannall, 1996), lékař fakticky postupuje
s malými modifikacemi analogicky. Klíčovými body jsou:
·
Anamnéza
·
Hypotéza
·
Fyzikální
vyšetření
·
Integrace
anamnézy a fyzikálního vyšetření
·
Upřesnění
/ modifikace hypotézy
·
Návrh
indikace laboratorního vyšetření (Jsou vhodné biomarkery pro popis procesů,
které očekávám? Jsou vhodné biomarkery pro charakteristiku možných orgánových
dysfunkcí? Potřebuji další vyšetření jako baseline před zahájením terapie?
Potřebuji další vyšetření jako baseline pro situace, kdy se mohou vyskytnout
komplikace?)
·
Návrh
rozhodnutí a akcí, které budou po obdržení výsledku laboratorního vyšetření
následovat (Co udělám s pacientem, když výsledek bude pozitivní? Co udělám s
pacientem, když výsledek bude negativní?).
·
Skutečná
indikace ve smyslu počátku smyčky brain-to-brain
·
Interpretace
laboratorního nálezu ve smyslu možných patofyziologických procesů v pozadí
stavu pacienta
·
Posouzení
vztahu k hypotéze
·
Integrace
anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorního vyšetření ve smyslu konečného
provedení rozhodnutí a akce
Další
informace
Antonín
Jabor, Janka Franeková, 2014-04-15