EDTA-CaNa2 (etylen-diamin-tetraoctan vápenato-sodný) se používá
jako specifické antidotum při
otravách kovy, které mají
vyšší afinitu k chelatační látce než má vápenatý iont Ca2+, zejména
při otravě olovem.
Mechanismus účinku spočívá v
tvorbě chelátů s dvojmocnými a trojmocnými kovy v těle. Kovy vázané v komplexu
jsou mobilnější a jsou snadněji exkretovány, v případě eliminace olova, je
komplex deponován z měkkých tkání do kostí.
Poněvadž se EDTA-CaNa2
neochotně vstřebává z gastrointestinálního systému (méně než 5 %), podává se
intravenózně v 5% roztoku dextrózy nebo v 0,9% roztoku NaCl, aplikace musí být
pomalá (v průběhu 1h rychlostí 15mg/min.). Dávkování je u každého kovu přesně
předepsáno. Pro děti je maximální denní dávka 75mg/kg rozdělena do 2 až 3
dávek. Během 24 h se téměř celé množství vyloučí močí. Distribuuje se hlavně do extracelulárních tekutin.
Toxicita EDTA-CaNa2
·
Při rychlém
intravenózním podání může dojit k hypokalcemické tetanii, protože kalcium se
nestačí doplnit z mimooběhových zásob.
·
Opakované velké dávky
vyvolávají hydropickou vakuolizaci proximálního tubulu, ztrátu kartáčového lemu
a degeneraci buněk proximálniho tubulu. Renálni toxicita je ve vztahu k velkému
množství chelatovaného kovu, který prochází tubulem v relativně krátkém čase a
k možnému vzniku disociace chelátů. Renální účinky odeznívají po přerušeni
terapie.
·
Může následovat svalová
bolest, bolest hlavy, anorexie, nausea, zvracení, zvýšená frekvence a urgence
močení. Dále bylo pozorováno kýchání, kongesce nosní sliznice, slzení,
glykosurie, anemie, dermatitidy, přechodné zvýšení systolického a diastolického
krevního tlaku, prodloužení protrombinového času, změny EKG (inverze T vlny).
Pozn.: EDTA-CaNa2
není vhodným antidotem při otravě rtutí, protože rtuť v
důsledku velmi pevné vazby nemá schopnost tvorby chelátů.
Jaroslava Vávrová
.