Physostigmin se používá jako specifické antidotum při intoxikaci antimuskarinovými látkami (např. při otravě atropinem kdy rychle odstraňuje delirium a koma vyvolané vysokými dávkami atropinu. Dále může působit proti centrálnímu anticholinergnímu syndromu vyvolanému předávkováním fenothiazinů, antihistaminik a tricyklických antidepresiv. Kromě uvedeného se může physostigmin použít k diagnóze otravy atropinem (nedojde-li po dávce 1 mg physostigminu i.m. k typické salivaci, pocení a intestinální hyperaktivitě, je otrava atropinem téměř potvrzena). Mechanismus účinku je založen na parasympatomimetickém účinku v důsledku inhibice acetylcholinesterázy.

Physostigmin prochází hematoencefalickou bariérou . Protože je rychle biotransformován, musí se podávat opakovaně . Nemá se podávat ve vysokých dávkách vzhledem k jeho centrálně tlumivému účinku, který by mohl působit shodně s centrálně tlumivým účinkem atropinu v pozdějším stadiu otravy.

Podává se pomalu i.v. v počáteční dávce l až 4 mg ( u dětí 0,5 mg). Terapie otravy atropinem je doplněna podáním diazepamu (pro zmírnění křečí).

Jaroslava Vávrová