Trypsinogen, trypsinogen aktivační peptid (TAP) &
karboxypeptidázový aktivační peptid (CAPAP)
Trypsinogen (in-aktivní forma, proenzym trypsinu) je produkován acinózními buňkami
pankreatu ve dvou isoformách - trypsinogen-1 (katodický isoenzym) a
trypsinogen-2 (anodický isoenzym). Zánětlivý proces při akutní pankreatitidě
vede ke zvýšení hladiny v cirkulaci and trypsinogen-2 lze prokázat jak v séru
tak v moči. Předčasná aktivace trypsinogenu v pankreatické tkáni vede ke
spuštění aktivační kaskády, autodigesci a je významým patogenetickým faktorem
akutní pankreatitidy. Laboratorně lze stanovovat imunoreaktivní, obě formy
trypsinogenu (irAT, irCT) a jejich poměr v séru s-irAT/s-irCT nebo v moči
u-irAT/u-irCT.
Klinicky je
používána nejčastěji hladina trypsinogenu-2 v moči, hodnoty 5600–10 000 µg/l
odpovídají těžké, závažné formě akutní pankreatitidy, hodnoty 130–890 µg/l pak
střední až mírné formě AP. V moči stanovujeme také produkt konverze
trypsinogenu na aktivní trypsin - trypsinogen aktivační peptid - TAP. Klinicky
signifikantní je zvýšená hladina TAP pro posouzení závažnosti akutní pankreatitidy,
kdy hodnoty TAP v moči nad 15 nmol/l detekují středně těžkou pankreatitidu,
hodnoty nad 40 nmol/l těžkou formu onemocnění.
Nejnovější studie se věnují stanovení aktivačního peptidu prokarboxypeptidázy-B
v séru nebo v moči. Aktivační peptid CAPAP je delší než ostatní peptidy
uvolněné při aktivaci pankreatických proenzymů, je pro stabilnější a vhodnější
pro laboratorní diagnostiku. Normální hladina CAPAP v séru metodou RIA je 0.8
nmol/l.
Literatura
Carroll JK. - Am Fam Physician. 2007, Medline -
link 
Sankaralingam S. - Surg Endosc. 2007, Medline -
link
Jang T. - Acad Emerg Med. 2007, Medline -
link
Hilal MA. - J Gastroenterol Hepatol. 2007, Medline -
link
Petersson U. - JOP. 2006, Medline -
link
Al-Bahrani AZ. - Clin Chim Acta. 2005, Medline -
link
Papachristou GI. - Clin Lab Med. 2005, Medline -
link
Chen YT. - Pancreas. 2005, Medline -
link
Pezzilli R. - Pancreas. 2004, Medline -
link
Lempinen M. - J Surg Res. 2003, Medline -
link
Muller CA. - Pancreatology 2003, Medline -
link
Kylanpaa-Back ML. - Hepatogastroenterology 2002, Medline -
link
Kylanpaa-Back ML. - JOP 2002, Medline -
link
Lempinen M. - Clin Chem 2001, Medline -
link
Pezzilli R. - JOP 2000, Medline -
link
Neoptolemos JP. - Lancet 2000, Medline -
link
Kylanpaa-Back M. - Br J Surg 2000, Medline -
link
Kemppainen E. -Scand J Gastroenterol 2000, Medline -
link
Petersson U. - Int J Pancreatol 1999, Medline -
link
Další informace
Laboratorní metody v gastroenterologii
Petr Kocna
.