Dechový test s 13C-mixed triglyceridy (MTG-BT) je založen na principu štěpení tohoto substrátu pankreatickou lipázou. 13C-MTG substrát je triglycerid s 13C-označeným octanoátem v poloze 2, a stearátem v poloze 1 a 3. Pankreatickou lipázou je triglycerid rozštěpen a 13C-octanoát je dále oxidován v játrech (beta-oxidace tuků) a ve vydechovaném vzduchu je množství 13CO2 stanoveno analyzátorem dechových testů. Variantou je test s jiným substrátem pro lipázu - Hioleinem. Specificita testu je závislá na struktuře substátu, která ovlivňuje kinetiku hydrolýzy.
Provední MTG-BT testu. Pacient musí býti nalačno a je nutné vysazení pankreatické substituce nejméně 24 hodin před začátkem testu. Nepřímá stimulace testovacím pokrmem zahrnuje křehký, kukuřičný chléb s 50g tuku (nejlépe rostlinného margarinu) do kterého je přidáno 100 mg 13C-značeného triglyceridu. Odebrán je vzorek vzduchu před podáním testovacího pokrmu a pak po dobu 6ti hodin ve 30 minutových nebo 60ti minutových intervalech. Analýzu vzorků lze provést analyzátory IRMS nebo IR typu. Vyhodnocením je kumulativní výdej za 6 hodin, který v procentech k podanému substrátu vyjadřuje míru pankreatické insuficience. Hranicí normy je 22% pro MTG-BT test, při výpočtu kumulativního výdeje pomoci BSA (povrch těla vypočítaný pomocí výšky a váhy pacienta). Přesnější hodnoty lze vypočítat pomocí BMR (basální metabolická rychlost), zohledňující i pohlaví a věk pacienta, hranice normy pro výpočet BMR je 30%.
Klinický význam má MTG-BT test v diferenciální diagnostice malabsorpčního syndromu, jako funkční test exokrinní funkce pankreatu a pro dlouhodobé sledování nemocných s chronickou pankreatitídou. Dechové testy s 13C-mixed triglyceridy (MTG-BT), nebo 13C-Hioleinem patří mezi nepřímé funkční testy exokrinní funkce pankreatu a lze použít k monitorování úspěšnosti pankreatické substituční léčby.
Literatura
Domínguez-Munoz JE. - Clin Gastroenterol Hepatol. 2007, Medline -
link 
Slater C. - Rapid Commun Mass Spectrom. 2006, Medline -
link
Dominguez-Munoz JE. - Aliment Pharmacol Ther. 2005, Medline -
link
Dumasy V. - Am J Gastroenterol. 2004, Medline -
link
Ritz MA. - J Gastroenterol Hepatol. 2004, Medline -
link
Schuette SA. - HJ Am Coll Nutr. 2003, Medline -
link
Sun DY. - Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2003, Medline -
link
Slater C. - Isotopes Environ Health Stud 2002, Medline -
link
van Dijk-van Aalst K. - J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001, Medline -
link
Wutzke KD. - J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999, Medline -
link
Adamek RJ. - Dtsch Med Wochenschr 1999, Medline -
link
Loser C. - Scand J Gastroenterol 1998, Medline -
link
Braden B. - Z Gastroenterol 1997, Medline -
link
Lembcke B. - Gut 1996, Medline -
link
Další informace
Laboratorní metody v gastroenterologii
Petr Kocna
.