Guajakový test okultního krvácení - Haemoccult je založen na chemickém principu, pseudoperoxidázové reakci hemoglobinu. Substrátem byl původně benzidin, jako kancerogen byl modifikován na nekancerogenní dimethylbenzidin - oTolidin (např. německý KryptoHaem), nebo tetrametylbenzidin TMB. Dnes jsou používány testy s guajakovou pryskyřicí - z Guajacum officinale/sanctum - obsahující guajakol (o-metoxy-fenol), tedy substrát benzidinového typu. V leuko-formě je bezbarvý, oxidován se zbarvuje do modrozelena. Oxidace probíhá peroxidem vodíku, katalyzátorem je hemoglobin s pseudoperoxidázovou aktivitou. Vzhledem k chemickému principu oxidační reakce může být výsledek testu ovlivněn přítomností jiných oxidačních látek (C-vitamin), přítomností hemoglobinu z potravy (maso, krev), falešně pozitivní výsledek může být způsoben i přítomností rostlinných peroxidáz (některé druhy kořenové zeleniny). Doporučení (guidelines) MZ ČR pro vyhledávání a časnou diagnostiku kolorektálních nádorů - screening - jednoznačně specifikují jako vhodný, doporučený a ověřený test, Haemoccult. Kontrolovaný screening TOKS testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.
Provedení
testu. Pro screening je dodávána souprava, která obsahuje 3 testy se
dvěma okénky a plastové nebo dřevěné špátle na odběr stolice. Pacient odebere
vždy dva různé vzorky ze tří po sobě následujících stolicí, které rozetře na
označená místa testu, testovací okénka uzavře a testy odešle do laboratoře.
Laboratorní zpracování spočívá v aplikaci detekčního reagens na opačnou stranu
okének a zhodnocení případné barevné změny. Hodnocení je kvalitativní, jako
pozitivní je hodnocen každý test, kde dochází ke specifickému modro-zelenému
zabarvení. Citlivost Haemoccult testu / cut-off hodnota je nastavena na cca 5
mg Hg/g stolice.
Haemoccult testem jsme ve studii našeho pracoviště prokázali u > 95 tisíc
asymptomatických osob pozitivitu 2.8%, falešná pozitivita testovaná při
srovnání s imunochemickými testy byla nulová.
Home-care test. Na chemickém principu detekce krve ve stolici je založen i test EZ Detect, 2 minutový, chromogenní test určený k provedení v domácnosti. Pacient sám test provede i vyhodnotí. Test je vyroben z biodegradovatelného materiálu, substrátem je tetrametylbenzidin (TMB).
Literatura
Cruz-Correa M. - Dig Dis Sci.
2007, Medline -
link 
Berchi C. - Health Econ. 2004, Medline -
link
Rasmussen M. - Scand J Gastroenterol. 2003, Medline -
link
Jorgensen OD. - Gut 2002, Medline -
link
Jouve JL. - Br J Cancer 2001, Medline -
link
Kristinsson J. - Digestion 2001, Medline -
link
Towler BP. - Cochrane Database Syst Rev 2000, Medline -
link
Mandel JS. - J Natl Cancer Inst 1999, Medline -
link
Další informace
Krev (imunochemicky) ve stolici
Fyziologie gastrointestinálního traktu
Laboratorní metody v gastroenterologii
Petr Kocna