Hesla a pojmyHESLAHesla - *

Troponiny: porovnání cTnT a cTnI

MEAAR

Porovnání vlastností srdečních troponinů (cTnI a cTnT) může vysvětlovat, proč jsou při diagnostice a sledování průběhu akutních koronárních syndromů oba troponiny deklarovány jako zcela rovnocenné (doporučení NACB a IFCC z roku 1999) a současně proč není zcela jisté, zda je tomu tak i v  jiných situacích (např. při neischemické etiologii poškození myokardu, rozdílné jsou rovněž jejich změny u nemocných v renálním selhání). Také prediktivní účinnost obou troponinů je zřejmě odlišná.

 

V tabulce uvádíme některé parametry obou cTn.

 

 

parametr

 

cTnT

 

cTnI

relativní molekulová hmotnost

37 kD

24 kD

koncentrace v myokardu

g/vlhké tkáně

10,8 mg

4-6 mg

poměr cTn / CK-MB

7,7

2,8 – 4,2

cytosolový pool volného cTn (%)

6 – 8 %

2,8 – 4,0 %

apoptotická koncentrace (přibližná) v krvi zdravých osob

0 – 0,0002 µg/l

17,2 – 23,6 ng/l

formy cTn v krvi při uvolnění z myokardu

volný cTnT,

komplex cTnT-I-C,

fragmenty cTnT

komplex cTnI-C,

komplex cTnT-I-C,

fragmenty cTnI

sekvenční homologie s sTnTf,  resp. sTnIf

56,6 %

41,4 %

sekvenční homologie s sTnTs,  resp. sTnIs

58,3 %

46,2 %

použitelnost při diagnostice a sledování akutního koronárního syndromu

není rozdílná

není rozdílná

použitelnosti při diagnostice a sledování neischemického poškození myokardu

chybí  jednoznačné poznatky

chybí jednoznačné poznatky

vzestup v krvi při STE infarktu myokardu (hod. po začátku onemocnění )

3-4

3-4

maximální hodnota (hod.)

12

12

diagnostické „okno„ (dny)

7-9

7-14

bifázický průběh při úspěšné časné reperfuzi

zřetelný

méně zřetelný

použitelnost pro hodnocení úspěšnosti trombolýzy

ano

ano

účinnost při stratifikaci kardiovaskulárního rizika

zcela srovnatelná

zcela srovnatelná

vzestup hodnot v krvi nemocných v chronickém renálním selhávání

30 %

5 %

predikce kardiovaskulární mortality u chronického renálního selhávání

méně účinná

účinnější

predikce celkové mortality u chronického renálního selhávání

účinnější

méně účinná

počet známých producentů (09/01)

1

10

 

Další informace

Základní vlastnosti troponinů

Biochemické markery poškození myokardu

 

 

Miroslav Engliš

 

.