Porovnání
vlastností srdečních troponinů (cTnI a cTnT) může vysvětlovat, proč jsou při diagnostice a
sledování průběhu akutních koronárních syndromů oba troponiny deklarovány jako zcela
rovnocenné (doporučení NACB a IFCC z roku 1999) a současně proč není zcela
jisté, zda je tomu tak i v jiných situacích (např. při neischemické
etiologii poškození myokardu, rozdílné jsou rovněž jejich změny u nemocných
v renálním selhání). Také prediktivní účinnost obou troponinů je zřejmě
odlišná.
V tabulce
uvádíme některé parametry obou cTn.
|
parametr |
cTnT |
cTnI |
|
relativní
molekulová hmotnost |
37 kD |
24 kD |
|
koncentrace
v myokardu g/vlhké
tkáně |
10,8 mg |
4-6 mg |
|
poměr cTn
/ CK-MB |
7,7 |
2,8 – 4,2 |
|
cytosolový
pool volného cTn (%) |
6 – 8 % |
2,8 – 4,0 % |
|
apoptotická
koncentrace (přibližná) v krvi zdravých osob |
0 – 0,0002 µg/l |
17,2 – 23,6 ng/l |
|
formy cTn
v krvi při uvolnění z myokardu |
volný cTnT, komplex cTnT-I-C, fragmenty cTnT |
komplex cTnI-C, komplex cTnT-I-C, fragmenty cTnI |
|
sekvenční
homologie s sTnTf, resp. sTnIf |
56,6 % |
41,4 % |
|
sekvenční
homologie s sTnTs, resp. sTnIs |
58,3 % |
46,2 % |
|
použitelnost
při diagnostice a sledování akutního koronárního syndromu |
není rozdílná |
není rozdílná |
|
použitelnosti
při diagnostice a sledování neischemického poškození myokardu |
chybí jednoznačné poznatky |
chybí jednoznačné poznatky |
|
vzestup
v krvi při STE infarktu myokardu (hod. po začátku onemocnění ) |
3-4 |
3-4 |
|
maximální
hodnota (hod.) |
12 |
12 |
|
diagnostické
„okno„ (dny) |
7-9 |
7-14 |
|
bifázický
průběh při úspěšné časné reperfuzi |
zřetelný |
méně zřetelný |
|
použitelnost
pro hodnocení úspěšnosti trombolýzy |
ano |
ano |
|
účinnost
při stratifikaci kardiovaskulárního rizika |
zcela srovnatelná |
zcela srovnatelná |
|
vzestup
hodnot v krvi nemocných v chronickém renálním selhávání |
30 % |
5 % |
|
predikce kardiovaskulární
mortality u chronického renálního selhávání |
méně účinná |
účinnější |
|
predikce
celkové mortality u chronického renálního selhávání |
účinnější |
méně účinná |
|
počet
známých producentů (09/01) |
1 |
10 |
Další informace
Biochemické markery poškození myokardu
Miroslav Engliš
.