Troponiny (cTn) u extrémní svalové námahy - při opakované intenzivní nebo extrémní – především vytrvalostní – svalové námaze dochází buď již v průběhu zátěže nebo krátce po jejím ukončení, ke krátkodobýmu vzestupu koncentrace cTn v krvi (nejsou popisovány významné rozdíly mezi cTnT a cTnI). Vzestup cTn je udáván u 8-45 % exponovaných osob, dochází k němu již během zátěže nebo 2-4 hod. po jejím ukončení; trvá obvykle jen krátce, většinou méně než 24 hodin, vzestup koncentrací cTn je obvykle jen hraniční a většinou nepřekročí hodnotu doporučeného cut-off (koncentrace cTn stanovitelné s přesností CVanal< 10 % pro použitou metodu. Vzestup koncentrace nad cut-off udávané pro STE akutní infarkt myokardu (např. 0.1 mg/l pro cTnT) je výjimečný. Rozsah vzestupu cTn koreluje s intenzitou a trváním zátěže ,maximální změny jsou častěji udávány u závodníků, kteří závod dokončili na předních místech. Až u 75 % exponovaných osob s nálezem vzestupu koncentrací cTn v krvi je popisována přechodná, echokardiograficky prokazatelná hypokineze stěny levé komory srdeční.
Při několikaletém sledování maratónců nebyly prokázány prognosticky nepříznivé důsledky opakovaně zjištěných zvýšení cTn.
Není známo, jaká je patogeneze vzestupu cTn při extrémní svalové námaze. Předpokládá, že může docházet k přechodnému vzestupu propustnosti sarkolemmy kardiomyocytu, úniku volných cTn nebo jejich fragmentů z cytosolového poolu, případně k fragmentaci části cTn vázaného na myofibrilách, které si ale stále uchovávají kontraktilitu.
Další informace
Biochemické markery poškození myokardu
Miroslav Engliš
.