Troponiny (cTn) při
kardiochirurgických operacích mohou být indikátorem poškození myokardu. Dochází
k němu již při manuální manipulaci se srdcem, při uvolňování koronárních
tepen z myokardu a zakládání cévních spojů, při případné termokauterizaci,
při připojení srdce na extrakorporální oběh, při svorkování aorty,
v průběhu kardioplegie, při případném uzávěru cévní spojky apod.
Kardiochirurgické operace bez
sternotomie (rekonstrukční
chirurgické operace, které se provádějí bez sternotomie) bývají souhrnně
označovány jako „minimal invassive cardiac surgery“. Vzestup cTn v prvních
třech pooperačních dnech je pravidlem, asi ve 20 % překračují hodnoty cTn
cut-off pro akutní ifarkt myokardu.
Kardiochirurgické operace bez
extrakorporálního oběhu vykazují až u 75 % nemocných vzestup cTn nad cut-off pro akutní infarkt
myokardu. Pokud vzestup přetrvává 4. den po operaci, je třeba pomýšlet na vznik
perioperačního infarktu.
Kardiochirurgické operace s
extrakorporálním oběhem mají rozsah poškození myokardu vždy větší, u 75 - 100 % nemocných
dochází v prvních čtyřech dnech k vzestupu cTn nad cut-off pro akutní
infarkt myokardu.
Další informace
Biochemické markery poškození myokardu
Miroslav Engliš
.