Troponiny (cTn) při plicní embolii - k vzestupu koncentrace cTn dochází u embolie do plic často (16-84 %). Údaje o incidenci změn cTn se liší podle volby hodnoty cut-off. Vzestup cTn je prokazatelný většinou již při přijetí nemocného, někdy až 4-6 hodin po přijetí (16), s maximem kolem 10 hodin, přetrvává 30-40 hodin (5); je mírnější a kratší než při akutním infarktu myokardu. Vstupní hodnota vzestupu cTn při přijetí nemocného s embolií do plic je účinný nezávislý prediktor těžkého a letálního průběhu onemocnění.
Absence změn cTn v průběhu embolie do plic má vysokou (>90 %) negativní prediktivní hodnotu pro nekomplikovaný průběh onemocnění, účinně usnadňuje rozhodování o způsobu medikamentózní léčby (antikoagulancia, trombolytika) a o indikaci echokardiografického vyšetření .Vyšetření cTn v časné fázi embolie do plic významně přispívá především k rychlé identifikaci nemocných s malým rizikem vzniku komplikací a s perspektivou příznivého průběhu onemocnění a naopak.
Předpokládá se, že při přetížení pravé komory srdeční a její dilataci dochází k alteraci perfúze její stěny při současném vzestupu nároku na zásobení kyslíkem při průvodné tachykardii s následnou ischémií myokardu na úrovni koronární mikrocirkulace a vznikem ložiskových ischemických nekróz ve stěně pravé komory. K analogicky podmíněným změnám cTn může docházet i v jiných situacích, např. při akutním a intenzivním bronchospasmu nebo akutní exacerbaci chronické obstrukční choroby plicní .
Další informace
Biochemické markery poškození myokardu
Miroslav Engliš