Troponiny (cTn) u perkutánní koronární intervence (PCI) - údaje o vzestupu cTn po PCI se pohybují ve velmi širokém rozmezí od 5-73 % (závisle na zvolené hodnotě cut-off), většina údajů se pohybuje kolem 25-40 %. Hodnocení změn cTn je snazší u nemocných se stabilní a nestabilní anginou pectoris, může být obtížné u pacientů s NSTE AIM se zvýšenými hodnotami cTn před PCI.
Většina studií hodnotí změny cTn v průběhu 24 hod. po PCI; prakticky chybí údaje o přetrvávání zvýšených hodnot po PCI v delším časovém horizontu. Není však pochyb, že vzestup cTn může po PCI trvat i 4 dny .
K vzestupu cTn po PCI dochází častěji u nemocných s nestabilní anginou pectoris než u nemocných se stabilní anginou pectoris, u starších nemocných, při PCI dvou a více tepen (19, 21), při implantaci stentu po předcházející balónkové angioplastice než bez ní a při vysokém inflačním tlaku při angioplastice .
Při kontrastním echokardiografickém vyšetření po PCI je zřejmé, že v oblasti PCI dochází po 2-4 hodinách ke snížení perfuze myokardu, jejíž rozsah těsně koreluje (r=0,80) s následným vzestupem cTn v průběhu 24 hodin . S použitím magnetické resonance je zřejmé, že k vzestupu cTn dochází především u nemocných s prokazatelnou novou ztrátou tkáně myokardu po PCI .
Prognostický význam vzestupu cTn je PCI v krátkém (30 dní) i delším (2 roky) časovém horizontu není jednoznačný ; je nepochybný u nemocných v ESRD a především u nemocných, kde vzestup cTn přesáhne hodnoty cut-off pro STE AIM nebo pokud dojde k současnému vzestupu CK-MB .
Další informace
Biochemické markery poškození myokardu
Miroslav Engliš
.