Stanovení cytomegaloviru
Cytomegalovirus (CMV) je obalený dsDNA virus patřící do třídy
Herpesviridae. Jedná se o virus rozšířený po celém světě a je jím infikována
většina populace (kolem 80% populace ve věku 40 let). Virus se přenáší přímo z osoby na osobu a
šíří se kapénkovou infekcí, tělními tekutinami jako je krev, sliny, mateřské
mléko, je sexuálně přenosný a také se přenáší při krevní transfůzi nebo při
transplantací orgánů. Infekce tímto virem probíhají ve většině případů
bezpříznakově, k vážným komplikacím však může dojít, pokud dojde k infekci
plodu (Lazzarotto T et all, 2011) během těhotenství (přenos viru přes placentu)
nebo u imunosuprimovaných pacientů po transplantaci orgánů séropozitivních
dárců séronegativním příjemcům nebo u séropozitivních příjemců reaktivací viru
již v těle přítomném (Linares L et al). Infekce CMV rovněž ohrožuje pacienty s
HIV (human immunodeficiency virus). Po odeznění akutní infekce se
cytomegalovirus postupně dostává do latence a v těle hostitele zůstává
doživotně. Při oslabení hostitele může dojít k reaktivaci viru. CMV může být
také původcem EBV–negativní infekční mononukleózy, u transplantovaných pacientů
může způsobit pneumonii, glomerulonefritidu, apod.
Sérologickými testy lze prokázat protilátky proti CMV, vyšetřují se ve
dvou sérotypech – IgM, který souvisí s akutní infekcí (primoinfekcí,
reaktivací) a IgG (anamnestické protilátky). Protilátky se většinou stanovují
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) testem nebo pomocí luminometrie či
imunofluorescenčně.
Aktivní infekci lze diagnostikovat pomocí tkáňové kultury, na které virus
vytváří cytopatický efekt, hematochromickým či fluorescenčním barvením časného
antigenu pp65 (ten se exprimuje, když dochází k aktivní replikaci viru), ve
většině případů se se však nyní používá
stanovení virové nálože metodou PCR (většinou real- time PCR). Tato metoda je
například metodou volby u transplantovaných pacientů, kteří jsou ohroženi nejen
primární infekcí, ale i reaktivací spícího (latentního) viru.
Literatura
Lazzarotto T et all. Update on the prevention, diagnosis and management
of cytomegalovirus infection during pregnancy. Clin Microbiol Infect.
Sep;17(9):1285-93, 2011.
Linares L et al. Influence of Cytomegalovirus Disease in Outcome of Solid
Organ Transplant Patients. Transplantation Proceedings;43 (6): 2145-2148, 2011.
Další informace
Marcela
Jarešová, 2012-01-02