Legionella -
stanovení
Legionella,
která je původcem legionářské nemoci, patří do čeledi Legionellaceae. Je
pleomorfní, tvoří tyčky, 0,3-0,9 mm široké a 2-20 mm dlouhé. V klinickém materiálu převládají krátší formy, na kultivačním
médiu delší tyčky. Legionella má dva i více bičíků, je pohyblivá, aerobní,
kataláza pozitivní. Ke svému růstu potřebuje cystein a také železo. Většina kmenů je oxidáza-negativní nebo jen
slabě oxidáza-pozitivní. Je velmi odolná vůči fyzikálním a chemickým vlivům,
při kultivaci je však citlivá na přítomnost ostatních bakterií. Legionella má v
součastnosti 53 druhů, z nichž je asi 24 druhů patogenních. Předpokládá se
však, že pro imunosuprimované pacienty může být patogenní jakýkoliv druh
legionely. Nejlépe popsaným druhem je L.pneumophila, která byla poprvé
zachycená v souvislosti s těžkou pneumonií (Legionářská nemoc), která
se objevila u legionářů v roce 1976 na jejich sjezdu ve Filadelfii a byla
pak detekována v rozvodu vody v hotelu. Mírnější formou onemocnění
způsobené legionelou je Pontiacká horečka.
Legionely jsou
intracelulární paraziti, vyskytující se v přirozených povrchových vodách,
v průmyslových vodách, byly nalezeny i v
chladících věžích, v klimatizaci, ve sprchových růžicích, ale i třeba
v nebulizátorech v nemocnicích. Jejich vektorem ve vodách jsou amoeby
(Acanthamoebae), v lidském těle se množí v makrofázích , kde zabrání splynutí
fagozomu s lysozomem a poté se nerušeně množí, až makrofág praskne a
legionela se uvolní a expanduje do dalších makrofágů.
Druhy, které jsou nejčastěji příčinou pneumonií, jsou L.pneumophila,
L.bozemanae, L. micdadei, L.longbeachae.
Průkaz legionely se provádí kultivací na BCYE agaru, metoda je stále
považována za “zlatý standard“, nevýhodou je však dlouhá kultivační doba (5 až
11 dnů). K rychlejším metodám patří stanovení močového antigenu (ten však
detekuje pouze L.pneumophila sérotyp1), metoda přímé fluorescence (DFA), kde se
používá monoklonální protilátka proti povrchovému antigenu legionely a metoda
PCR.
Legionella
pneumophila – sputum - metoda přímé fluorescence (DFA)
Legionella
pneumophila – sputum - metoda přímé fluorescence (DFA)
Legionella
pneumophila – kultura na BCYE - metoda přímé fluorescence (DFA)
Další informace
Marcela Jarešová, 2012-01-02
Foto Marcela Jarešová