Klinické události - platné položky číselníku klinických událostí - tabulkový orientační přehled

klíč v typ_ku

P.S.

název

poznámky

AMB

klinické události typu AMB

AMB.VYS

ambulantní vyšetření

základní skupina pro vyšetření typu „návštěva ambulance/ordinace“

AMB.ANAM

ambulantní anamnéza

AMB.EPIKRIZ

ambulantní epikríza (souhrnná zpráva z ambulance)

AMB.POZN

blíže nespecifikovaný zápis

PP

řeší se jako typ AMB

PP.DD.VST

Preventivní prohlídka PLDD - vstupní prohlídka

PP.DD.D14

Preventivní prohlídka PLDD v 14 dnech

PP.DD.D42

Preventivní prohlídka PLDD v 6 týdnech

PP.DD.M03

Preventivní prohlídka PLDD v 3 měsících

PP.DD.M04

Preventivní prohlídka PLDD v 4 měsících

PP.DD.M06

Preventivní prohlídka PLDD v 6 měsících

PP.DD.M08

Preventivní prohlídka PLDD v 8 měsících

PP.DD.M10

Preventivní prohlídka PLDD v 10 měsících

PP.DD.M12

Preventivní prohlídka PLDD v 12 měsících

PP.DD.M18

Preventivní prohlídka PLDD v 18 měsících

PP.DD.R03

Preventivní prohlídka PLDD v 3 letech

PP.DD.R05

Preventivní prohlídka PLDD v 5 letech

PP.DD.R07

Preventivní prohlídka PLDD v 7 letech

PP.DD.R09

Preventivní prohlídka PLDD v 9 letech

PP.DD.R11

Preventivní prohlídka PLDD v 11 letech

PP.DD.R13

Preventivní prohlídka PLDD v 13 letech

PP.DD.R15

Preventivní prohlídka PLDD v 15 letech

PP.DD.R17

Preventivní prohlídka PLDD v 17 letech

PP.DD.VYST

Preventivní prohlídka PLDD - výstupní prohlídka

PP.DOSP

Preventivní prohlídka praktickým lékařem

PP.GYN

Preventivní prohlídka ženským praktickým lékařem

PP.STOM

Preventivní prohlídka zubním lékařem

KONZ

klinické události typu KONZ

KONZ

konzilium, konziliární vyšetření

pro všechny typy konzilií

blíže nespecifikované

H

klinické události typu H

H.ANAM

anamnéza (vytvořená v NIS)

H.DOPOR

doporučení k hospitalizaci (žádost o hospitalizaci)

z ní plyne H.PRIJZ

H.ODMZ.PAC

odmítnutí hospitalizace ze strany pacienta (revers)

H.ODMZ.LEK

odmítnutí hospitalizace ze strany lékaře, další doporučení

H.PRIJZ

příjmová hospitalizační zpráva (status praesens)

H.DEKURZ

denně vytvářená pracovní zpráva (denní záznam)

H.EPIKRIZ

epikríza (souhrnná zpráva z hospitalizace za určené období)

H.PRUBZ

průběžná zpráva z hospitalizace

vydává se na žádost

H.PROPPREDBZ

propouštěcí zpráva předběžná

H.PROPPREDBZF

propouštěcí zpráva předběžná - formalizovaná

(dle požadavků MZ ČR a EU)

H.PROPZ

propouštěcí (překladová) zpráva - volný text

při úmrtí navíc:

E.LPZ, E.PLKP

H.PROPZF

propouštěcí (překladová) zpráva - formalizovaná

(dle požadavků MZ ČR a EU)

při úmrtí navíc:

E.LPZ, E.PLKP

H.DETENCE

záznam o detenčním řízení

H.OMEZ

záznam o užití omezovacích prostředků

H.SOC

zpráva zdravotně-sociální práce

H.POZN

blíže nespecifikovaný zápis

E

E.LPZ

prohlídka mrtvého

výstupem je

„list o prohlídce zemřelého“

(část je zasílána v reg. NRZ)

E.PLKP

průvodní list ke klinické pitvě

vydává ošetřující lékař pro patologii

PAT

PAT.ZKP.PATANAT

záznam o klinické pitvě - patologicko-anatomická

PAT.ZKP.SOUD

záznam o klinické pitvě - soudní pitva

PAT.ZKP.ZDRAV

záznam o klinické pitvě - zdravotní pitva

PAT.HISTOLOG

histologické vyšetření

PAT.BIOPT

bioptické vyšetření

PAT.CYTOLOG

cytologické vyšetření

GEN

klinické události typu "vyšetření"

GEN.GEN

genetické vyšetření

pokud IS není patřičně vybaven, řeší se cestou LAB.VYS

GEN.CYTGEN

cytogenetické vyšetření

LAB

laboratorní vyšetření

(ve vazbě na ku_o_lab a ku_z_lab, využívá NČLP)

(do LAB patří též antropometrická měření a služby transfúzní laboratoře a odd. transfúzní medicíny)

klinické události typu LAB

LAB.VYS

laboratorní vyšetření

základní typ

LAB.ODBER.LAB

odběr materiálu v laboratoři a laboratorní vyšetření

Slouží k objednávání, nebo k vnitrolaboratorní potřebě, finální výsledek (vyšetření, zpráva) je vždy sdělován prostřednictvím „ LAB.VYS“.

Patří sen i laboratorní vyšetření z oblasti transfúzní medicíny společně s objednávkou TP.

LAB.ODBER.LUZKO

odběr materiálu u lůžka pacienta a laboratorní vyšetření

LAB.PRED.SMLUV

předání části objednávky smluvní laboratoři

LAB.PRED.REF

předání určených vyšetření referenční laboratoři

LAB.PRED.POPIS

předání výsledků (zprávy) expertovi za účelem popisu

TRF.LEODB

transfúzní medicína - léčebný odběr

Záměrně přiřazeno k LAB.

RDG

klinické události typu RDG

RDG

RDG vyšetření blíže nespecifikované

pro výjimečné situace

RDG.ANGIO

angiografické vyšetření

RDG.CT

CT vyšetření

RDG.MAMO

mamografické vyšetření

RDG.MR

magnetická rezonance

RDG.PETCT

PET/CT

RDG.PETMR

PET/MR

RDG.RTG

RTG vyšetření

RDG.SKIA

SKIA

RDG.SONO

sonografické vyšetření

RDG.TERMO

termografické vyšetření

RDG.DENSIT

kostní denzitometrie

NUK

klinické události typu "vyšetření"

NUK.IZOTOP

izotopové vyšetření (obecně)

ENDO

klinické události typu "vyšetření"

ENDO

endoskopické vyšetření blíže nespecifikované

pro výjimečné situace

ENDO.BRONCHO

bronchoskopie

ENDO.CYSTO

cystoskopie

ENDO.GASTRO

gastroskopie

ENDO.KOLONO

kolonoskopie

ENDO.KOLPO

kolposkopie

ENDO.LAPARO

laparoskopie

ENDO.LARYNGO

laryngoskopie

ENDO.MEDIASTIN

mediastinoskopie

KARD

klinické události typu "vyšetření"

KARD

kardiologické vyšetření blíže nespecifikované

KARD.DOPPLER

dopplerometrické vyšetření

KARD.EFYZ

elektrofyziologické vyšetření

KARD.ECHO

echokardiografické vyšetření

KARD.EKG

EKG vyšetření

KARD.ERGO

zátěžová elektrokardiografie

KARD.HOLTER

monitorování „Holter“

KARD.HUTT

kardiologický test na nakloněné rovině (HUTT)

KARD.STIM

kardiostimulace

KARD.KORON

koronarografické vyšetření

KARD.LVENTRIK

levostranná ventrikulografie

KARD.PTCA

PTCA vyšetření

KARD.PSKAT

pravostranná srdeční katetrizace

NEUR

klinické události typu "vyšetření"

NEUR

neurologické vyšetření blíže nespecifikované

NEUR.EEG

EEG vyšetření

NEUR.EMG

EMG vyšetření

NEUR.EP

evokované potenciály

NEUR.DYST

vyšetření na dystonii

NEUR.SONO

SONO vyšetření neurologické

OFT

klinické události typu "vyšetření"

OFT

OFT vyšetření blíže nespecifikované

OFT.FAG

fluoroangiografie očního pozadí

OFT.FOTO

oční foto vyšetření

OFT.HRT

HRT laser scan očního pozadí

OFT.PERI

perimetrické vyšetření zorného pole

OFT.SONO

SONO vyšetření oka

OFT.OCT

OCT vyšetření (optická koherentní tomografie)

ORL

klinické události typu "vyšetření"

ORL

ORL vyšetření blíže nespecifikované

ORL.AUDIO

audiometrické vyšetření

GASTRO

klinické události typu "vyšetření"

GASTRO

gastrologické vyšetření blíže nespecifikované

GASTRO.PHMET

pH-metrie

GASTRO.MANJIC

jícnová manometrie

GASTRO.MANARKT

anorektální manometrie

PNEU

klinické události typu "vyšetření"

PNEU.SPIRO

funkční vyšetření plic (spirometrie)

ONKO

ONKO

onkologické vyšetření blíže nespecifikované

ONKO.CHEMT

chemoterapie

ONKO.RADIOT

radioterapie

ONKO.BIOLT

biologická léčba

GYN

GYN

gynekologické vyšetření blíže nespecifikované

GYN.AMNIO

amniocentéza

GYN.FOLIK

folikulometrie

GYN.KARDTOKO

kardiotokografie

POR

POR.ZR

zpráva o rodičce

= porod

POR.ZN

zpráva o novorozenci

= narození dítěte

ASREP

ASREP.VYS

asistovaná reprodukce

NEFRO

NEFRO

nefrologické vyšetření blíže nespecifikované

NEFRO.DIAL

hemodialýza

NEFRO.PLFER

plazmaferéza

OPER

OPER

operace (blíže nespecifikovaná)

OPER.CHIR

chirurgická operace

Jsou definovány pouze hlavní typy, dále blíže nespecifikováno.

OPER.ORTOP

ortopedická operace

OPER.TRAUMAT

traumatologická operace

OPER.UROLOG

urologická operace

OPER.PLASTCHIR

plastická chirurgie operace

OPER.NEUROCHIR

neurochirurgická operace

OPER.KARDIOCHIR

kardiochirurgická operace

OPER.PULM

plicní operace

OPER.GYN

gynekologická operace

OPER.GYN.PT

přerušení těhotenství

OPER.OFTALMO

oční operace

OPER.ORL

ORL operace

OPER.DERM

dermatologická operace

OPER.STOM

stomatologická operace

ANEST

ANEST

anestezie

váže se k operaci či jinému výkonu, je samostatně

STOM

STOM.OSET

stomatologické ošetření

PSYCH

PSYCH.PSYCHOL

psychologické vyšetření

zařazeno samostatně,

bývá chráněno a s jinou strukturou - může být též v rámci AMB.VYS

PSYCH.PSYCHIATR

psychiatrické vyšetření

PSYCH.PSYCHOTER

psychoterapie

RHB

RHB

rehabilitace (blíže neurčeno)

RHB.FYZIO

fyzioterapie

RHB.ELEKTRO

elektroléčba

RHB.VODO

vodoléčba

RHB.ERGO

ergoterapie

RHB.LYMFO

lymfodrenáž

OS

OS.ANAM

ošetřovatelská anamnéza

OS.PRIJZ

ošetřovatelská příjmová zpráva

OS.DEKURZ

ošetřovatelský dekurz (záznam)

OS.EPIKRIZ

ošetřovatelská epikríza

OS.PLAN

ošetřovatelský plán

OS.PLANREAL

realizace ošetřovatelského plánu

OS.PROPZ

ošetřovatelská propouštěcí (překladová) zpráva

ZZS

klinické události typu ZZS

ZZS.VYJEZD

výjezd ZZS

ZZS.AVIZO

avízo ZZS

jiné

DIAB

diabetologické vyšetření

FOTODOKU

fotodokumentace

specifické pro DS4

klinické události typu VYP/SOUP

VYPIS.ZPRAV

výpis objednávek a zpráv (kopie)

SOUPIS.ZPRAV

výpis seznamu zpráv

PATSUM.DAT

A

objednávka / sdělení informací v rozsahu „PS“ v DS4

upozornění: Nyní pouze pro zkušební provoz!

týká se projektu PS

(Patient Summary)

a sdělování dat v rozsahu PS

PATSUM.SEST

A

objednávka / sdělení sestavy „PS“ jako HL7 CDA

upozornění: Nyní pouze pro zkušební provoz!

PATSUM.ALL

A

objednávka/sdělení v rozsahu PATSUM.DAT, SEST

upozornění: Nyní pouze pro zkušební provoz!

PATSUM.PREV

(A)

zaslání DAT v rozsahu „PS“ do převodníku

technická pomocná KU - bude dopracováno

upozornění: Nyní pouze pro zkušební provoz!

EXPORT.DAT

objednávka pro sdělení kompletních info o pacientovi

upozornění: Nyní pouze pro zkušební provoz!

(export dat pacienta mezi IS)