Trofoblastické nádory žen vycházejí z
trofoblastu a patří sem benigní hydatidózní mola a maligní choriokarcinom.
Jejich společným znakem je enormní produkce hCG. Vznikají na podkladě nekontrolovaného
množení buněk trofoblastu bez přítomnosti plodu jako regulačního faktoru. Na
jejich možnost je nutno myslet po prodělaném potratu či porodu, zejména, když v
anamnéze předcházela mola. Typickým projevem hydatidózní moly jsou vysoké
hodnoty hCG v séru (i v moči). Po chirurgickém odstranění moly dochází k rychlé
normalizaci jejich hodnot. Doporučuje se vyšetřování zpočátku v týdenních, po
normalizaci ve dvouměsíčních intervalech nejméně po dobu 1 roku. Pokud zvýšené
hodnoty hCG přetrvávají, je nutno myslet na možnost maligního zvrhnutí zbytků
moly v chorioadenom až choriokarcinom. K této situaci dochází v 10 až 15 %
případů. Choriokarcinom je velmi nebezpečný metastazující nádor, který však
velmi dobře reaguje na chemoterapii. Hodnot hCG, zejména jeho specifické
podjednotky beta, se úspěšně používá k monitorování efektu chemoterapie. I po
normalizaci hodnot hCG však ještě mohou v organismu přetrvávat maligní buňky
trofoblastu. Kromě vyšetřování hCG, který je časným markerem recidiv u většiny
diferencovaných trofoblastických nádorů, je vhodným doplňkovým markerem SP1
(senzitivita 70%, hlavně u nádorů méně diferencovaných). Riziko moly se
v posledních letech výrazně zvýšilo.
Další
informace
Miroslava
Nekulová
recenzoval
Jindřich Macháček
.