Význam tyreoidálních hormonů v diagnostice - hormony štítné žlázy jsou tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a reverzní trijodtyronin (rT3), dijodotyroniny (T2), monojodtyroniny (T1). Většina hormonů cirkulujících v krvi je vázána na transportní bílkoviny a tudíž biologicky inaktivní. Biologickou aktivitu vykazuje jen malá část hormonů, která se v krvi vyskytuje ve volné formě.
Celkové koncentrace hormonů štítné žlázy celkový T3 (TT3) a celkový (TT4) mají diagnostickou hodnotu pouze v případě, že není změněna vazebná kapacita transportních bílkovin (užíváním nejrůznějších léků, závažným celkovým onemocněním aj.).
Volné frakce tyroxinu (FT4) a trijodotyroninu (FT3) naopak informují o aktuálním stavu aktivních metabolitů. I tyto hladiny mohou být ovlivněny jak in vivo tak in vitro.
Dříve se také používalo ke stanovení odhadu volných frakcí určení volných indexů FTI . FTI je poměr mezi výsledkem in vitro uptake testem (T3 či T4) vůči referenčnímu polu séra. Tento přístup v současnosti je již zastaralý je vhodné jej nahradit metodami měřícími přímo volné frakce. V současnosti jsou k dispozici:
a) přímé měření volných frakcí - pouze pro výzkum, nejpřesnější, základem je separace volné frakce ultrafiltrací, či dialýzou a následné měření chromatograficky či RIA.
Isotopová ekvilibrační dialýza: zlatý standard, volná frakce je získána na principu difúze volné frakce semipermeabilní membránou. Je závislá na teplotě reakce a interference vznikají při přítomnosti autoprotilátek proti T3 a T4.
b) dvoukroková imunoanalýza - volná frakce je extrahována vazbou na specifickou protilátku a po promytí je přidán značený hormon, který soutěží o volná místa na protilátce a sérových vazebných proteinech.
Analogová jednokroková imunoanalýza: značený analog T3 či T4 soutěží o volná místa na protilátce s volnou frakcí. Teoreticky se tyto analoga neváží na vazebné proteiny séra, přesto u většiny metod za určitých klinických okolností (vysoké či nízké hodnoty TBG, albuminu a prealbuminu) může dojít k vazbě na vazebné proteiny.
Další informace
Štítná žláza a tyreoidální hormony
Richard Pikner