Biologická
variabilita tyreoidálních analytů je větší interindividuálně než intraindividuálně.
Interindividuální variabilita je obzvláště vysoká pro koncentrace Tg v séru,
protože každý jedinec má odlišné množství tyreoidální tkáně. Hodnoty sérového
TSH vykazují rovněž vysoký stupeň variability, jak inter- tak i
intraindividuální. Tento fakt primárně souvisí s krátkým poločasem TSH (~60
minut) a rovněž s cirkadiárnní a diurnální variabilitou. Amplituda
diurnální variability TSH u 24-hodinového období je přibližně 2-násobná.
Nicméně však se rozsah změn pohybuje v rozmezí normálového referenčního
rozsahu TSH pro běžnou populaci (~0.4 to 4.0 mIU/l), takže není třeba omezovat
používání jedné hodnoty testu TSH pro diagnostiku poruchy tyreoidální funkce.
Navíc se TSH obvykle stanovuje v ambulantní praxi během dne, kdy je
variabilita TSH nejmenší.
Intra-individuální a inter-individuální variabilita sérových tyreoidálních testů
|
Sérový analyt |
Časové rozpětí |
%CV* |
%CV** |
|
TT4 /FT4 |
1 týden |
3,5 |
10,8 |
|
6 týdnů |
5,3 |
13,0 |
|
|
1 rok |
9,2 |
17,1 |
|
|
TT3 /FT3 |
1 týden |
8,7 |
18,0 |
|
6 týdnů |
5,6 |
14,8 |
|
|
1 rok |
12,0 |
16,8 |
|
|
Thyrotropin (TSH) |
1 týden |
19,3 |
19,7 |
|
6 týdnů |
20,6 |
53,3 |
|
|
1 rok |
22,4 |
37,8 |
|
|
Thyroglobulin (Tg) |
1 týden |
4,4 |
12,6 |
|
6 týdnů |
8,7 |
66,6 |
|
|
4 měsíce |
14,0 |
35,0 |
*intraindividuální
**interindividuální
Užitím
hodnot biologické a analytické variability bylo možné spočítat minimální
signifikantní změny (LSC) pro jednotlivé parametry:
TT4 = 28
nmol/l či 2,2 µg/dl
FT4 = 6
pmol/l či 0,5 ng/dl
TT3 = 0,55 nmol/l či 35,0 ng/dl
FT3 =
1,5 pmol/l či 0,1 ng/dl
TSH = 0,75 mIU/l
Tg = 1,5
µg/l (ng/ml)
Další informace
Štítná žláza a tyreoidální hormony
Richard Pikner