Osteoporóza indukovaná glukokortikoidy je způsobena chronickým podáváním glukortikoidů (netýká se substituční terapie u adrenální insuficinece) vede k rychlé indukci osteporózy. Ubývá především trabekulární kost (maximum zlomenin v axiálním skeletu), maximum úbytku je během prvních 12 měsíců léčby. Úbytek je závislý na dávce, typu léku, věku, pohlaví, BMD a individuální citlivosti.
Mechanizmus indukce osteoporózy
|
Přímý efekt |
Snížení kostní novotvorby |
Snížení replikace kmenových buněk osteblastů |
|
Snížení diferenciace osteoblastů |
||
|
Indukce zániku osteoblastů |
||
|
Snížení syntézy osteoblastů (kostní matrix, kolagen, osteopotin, bone sialoprotein atd.) |
||
|
Zvýšení kostní resorpce |
Zvýšení aktivity osteoklastů |
|
|
Nepřímý efekt |
Indukce deficitu kalcia |
Snížení resorpce kalcia ve střevě a zvýšení degradace 1,25 (OH)2 D |
|
Snížení renální tubulární reabsorpce – hyperkalciúrie |
||
|
Snížení sekrece GH a IGF-1 (anabolického efektu) |
||
|
Snížení sekrece pohlavních hormonů (inhibicí sekrece řídících hormonů v hypotalamu a hypofýze |
||
|
Zvýšení sekrece PTH (přímou stimulací a nepřímo relativní hypokalcémií) |
||
Další informace
Fyziologie a patologie skeletu
Richard Pikner (2008-11-17)