Renální osteodystrofie:
je pojem, který zahrnuje několik kostních abnormalit, jako osteomalacii, hyperparatyreózní osteodystrofii, adynamickou kostní chorobu, osteosklerózu a u dětí poruchu růstu. U chronické renální insuficience je obvyklým biochemickým obrazem hypokalcémie, hyperfosfatémie a zvýšená hladina parathormonu (PTH) . Na vzniku tohoto obrazu se podílí snížená produkce 1,25 (OH)2 D3 a metabolická acidóza a snížené vylučování fosfátů ledvinou. Hlavním stimulem pro sekreci PTH je hypokalcémie. Interakcí mezi popsanými faktory je určován typ kostního onemocnění, který vznikne:
a) a) Osteopatie s vysokým kostním obratem typu sekundární hyperparatyreózy (peritrabekulární fibróza, zvýšená resorbce a formace kosti)
b) b) Osteopatie s nízkým kostním obratem typu osteomalacie (histologicky zvýšené množství osteoidu, defektní mineralizace) či adynamické kostní choroby (hypocelulární kostní povrchy, mizivá remodelace)
c) c) Smíšená osteopatie kombinací předchozích dvou
Pro osteopatii s nízkým obratem je typický obraz lehce zvýšených hodnot PTH a jen lehce snížená či normální kalcémie.
Další informace
Fyziologie a patologie skeletu
Richard Pikner (2008-11-17)