Pojem molalita (základní jednotkou je mol/kg) charakterizuje počet solutů v jednom kilogramu vody. Jednotlivé složky významných plazmatických solutů však vyjadřujeme jako látkové koncentrace v mol/l (resp. v mmol/l vyšetřované plazmy). Látkovou koncentraci solutů (S, mol/l) v plazmě zjistíme ze součinu molality (M, mol/kg) a hmotnostní koncentrace vody (f, kg/l):
S = M * f
Příklad:
0,2705 = 0,290 * 0,933 (mol/l = mol/kg * kg/l)
kde 0,290 je molalita v mol/kg normální plazmy s normální denzitou 1,0262 kg/l a 0,933 je hmotnostní koncentrace vody v plazmě v kg/l.
Hmotnostní koncentrace vody v plazmě (f, mass concentration of water in plasma, plasma water fraction, kg/l) je nižší než 1,0 vzhledem k objemu, který zaujímají zejména lipidy a proteiny. V praxi se používají dva postupy výpočtu, první vychází pouze z hmotnostní koncentrace proteinů v plazmě (pozor na rozdíl hodnot v plazmě a séru vzhledem k obsahu fibrinogenu v plazmě), druhý bere v úvahu i koncentraci celkových lipidů.
A. Výpočet hmotnostní koncentrace vody z plazmatických proteinů (předpokládá se normální koncentrace lipidů v plazmě):
kde PProt je hmotnostní koncentrace proteinů v plazmě v g/l, faktor 984 představuje hmotnostní koncentraci vody v plazmě a odpovídá hodnotě 0,984 kg/l (po odečtení hmotnostní koncentrace lipidů a elektrolytů).
Příklad pro koncentraci plazmatických proteinů 70 g/l:
B. Výpočet hmotnostní koncentrace vody podle Waughovy rovnice z plazmatických proteinů a plazmatických lipidů (Davidson, 1992):
f = 0,001 * (991 – 1,03*PLipid – 0,73* PProt) [kg/l],
kde faktor 991 opět představuje hmotnostní koncentraci vody, PProt je hmotnostní koncentrace proteinů v plazmě v g/l a PLipid je hmotnostní koncentrace celkových lipidů v g/l. Normální koncentrace lipidů v plazmě (Hořejší, 1989) je závislá na koncentraci cholesterolu (za běžných okolností 2,0 g/l), triglyceridu (1,5 g/l), fosfolipidů (3,0 g/l) a volných mastných kyselin (0,1 g/l), tedy celkem 6,6 g/l s rozmezím 4,0 (případně 5,0) - 8,0 g/l. Je rozdíl mezi koncentrací lipidů vleže (u zdravých osob 7,9 g/l) a vstoje (8,5 g/l) (Davidson, 1994). Odhad celkových lipidů (PLipid v g/l) lze provést například podle rovnice vycházející z koncentrace cholesterolu (PCholesterol v mmol/l) a triglyceridu (PTriglycerid v mmol/l):
PLipid = PCholesterol * 0,388 + PTriglycerid * 0,88 + 3,1 [g/l]
Upravením předchozích dvou rovnic získáme výpočet hmotnostní koncentrace vody
f = 0,001 * (991 – 0,3996 * PCholesterol – 0,9064 * PTriglycerid – 0,73 * PProt - 3,193)
Příklad pro koncentraci cholesterolu 5 mmol/l, triglyceridů 1,7 mmol/l a proteinů 70 g/l:
f = 0,001 * (991 – 0,3996 * PCholesterol – 0,9064 * PTriglycerid – 0,73 * PProt - 3,193) = 0,9332
Normální hodnota hmotnostní koncentrace vody podle Waughovy rovnice je vleže 0,932 (se směrodatnou odchylkou 0,0008) kg/l a vstoje 0,927 (0,0008) kg/l (Davidson, 1994). Výpočet hmotnostní koncentrace vody podle uvedených postupů lze využít při odhadech změn plazmatického objemu nebo při výpočtu revidované vypočítané osmolality.
Osmolalita plazmy vypočtená revidovaná