SID, Strong Ion Difference, diference silných iontů je Fenclem označována jako jedna ze tří nezávislých acidobazických proměnných. Rozlišuje se teoretická diference silných iontů (SID_apparent) bez většího praktického významu a efektivní diference silných iontů (efektivní SID, SID_effective, vlastní SID využívaná pro interpretaci).

Teoretická diference silných iontů  je rozdíl rozdíl mezi silnými kationty plazmy a chloridovým aniontem

SID_app = [Na⁺]+[K⁺]+[Ca⁺⁺]+[Mg⁺⁺]-[Cl^-]

V plazmě se ale vyskytují i za fyziologických okolností další anionty, z nichž část se rutinně měří (laktát) a část se měří výjimečně nebo vůbec (acetoacetát, betahydroxybutyrát, pyruvát, citrát, další). Tyto silané anionty lze sumárně označit jako „neměřené“ anionty (unmeasured anions) a teoretické SID upravit na tzv. efektivní SID.

 

Efektivní diference silných iontů (SID_effective) je “nezávislá” acidobazická proměnná. Není zkreslena přítomností silných iontů, vypočte se podle vztahu

SID_eff = [Na⁺]+[K⁺]+[Ca⁺⁺]+[Mg⁺⁺]-[Cl^-]-[UA^-]

prakticky ale výpočet lze provést podle rovncie

SID_eff = [HCO₃^-]+[Alb^x-]+[Pi^y-]

Referenční rozmezí SID efektivního v plazmě je 37 – 41 mmol/l.

 

Poznámky k prostoru označenému v obrázku jako XA

Jako XA^- jsou označeny neměřené anionty (někdy UA)

·         ukazatel metabolické komponenty (laktát, ketolátky, org. kyseliny)

·         výpočet vychází z modelu elektroneutrality plazmy

·         pro výpočet jsou potřebné nejméně Na⁺, K⁺, Cl^-, HCO₃^-, Alb, Pi (a pH)

·         využívá SID_eff (včetně náboje albuminu a fosfátů)

 

 

 

Další informace

• Acidobazická rovnováha
• Proměnné acidobazické nezávislé  

 

Antonín Jabor (2011-10-03)