Změny krve a krevního oběhu při
graviditě vycházejí
zejména ze zvýšených nároků plodu na dodávku kyslíku. Během gravidity se
vzhledem k poklesu periferního odporu zvyšuje aktivace osy renin-angiotenzin-aldosteron.
Plazmatické koncentrace zástupců této osy se od počátečních stádií gravidity
postupně zvyšují a zůstávají zvýšené až do porodu. Výsledkem je retence vody a
sodného kationtu, takže na konci gravidity se jedná o přírůstek 4 –
Hemopoéza
Během gravidity
stoupají nároky na krvetvorbu a přívod železa, které představují zvýšení
potřeby asi o 1000 mg železa. Pokud byly zásoby Fe snížené, může dojít i
k vyčerpání zásob. Absorpce železa gastrointestinálním traktem se
nezvyšuje dostatečně (stoupá z 10 % na 25 % absorbovatelného množství),
organismus čerpá železo ze zásob. Pokud byla zásoba železa před graviditou
snížena, představuje gravidita riziko rozvoje deplece Fe. Dochází rovněž
k čerpání zásob vitaminů potřebných pro buněčnou syntézu - zejména vitaminu
B12 a kyseliny listové. Pokud není těhotná vegan (totální vegetarián odmítající
i mléčné výrobky a vejce), je zásoba vitaminu B12 dostatečná. Kyselina listová
většinou chybí v posledním trimestru gravidity. MCV bývá během gravidity
normální, ale při rozvoji makrocytové anémie se může MCV zvýšit nad 100 fl.
Změny diferenciálního rozpočtu
Během
gravidity se zvyšují leukocyty, nejvíce v období před porodem (a při
porodu). Neutrofily se zvyšují jen asi u 20 % pacientek ve třetím trimestru.
Plazmocyty se snižují v posledním trimestru. Nejednoznačné údaje se týkají
bazofilů - popisuje se vzestup i pokles.
|
Veličina |
1. trimestr |
2. trimestr |
3. trimestr |
|
Železo
v plazmě |
± 2 % |
-11 až
–30 % |
-11 až
–30 % |
|
Feritin
v plazmě |
-11 až
–30 % |
-30 až
–100 % |
-100 % a
více |
|
Transferin
v plazmě |
+11 až
+30 % |
+31 až
+100 % |
+31 až
+100 % |
|
Hemoglobin |
-2 až –10
% |
-2 až –30
% |
-2 až –30
% |
|
Hematokrit |
-2 až –10
% |
-2 až –30
% |
-2 až –30
% |
|
MCV |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
|
MCHC |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
|
MCH |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
|
Erytrocyty
v krvi |
-2 až –10
% |
-2 až –30
% |
-2 až –30
% |
|
Leukocyty
v krvi |
+11 až
+30 % |
+31 až
+100 % |
+31 až
+100 % |
|
Lymfocyty
v krvi |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
|
Monocyty
v krvi |
+31 až
+100 % |
+31 až
+100 % |
+31 až
+100 % |
|
Granulocyty
v krvi |
+31 až
+100 % |
+100 % a
více |
+100 % a
více |
|
Trombocyty
v krvi |
± 2 % |
-2 až –10
% |
-2 až –10
% |
|
Erytropoetin
v plazmě |
zvýšen |
zvýšen |
zvýšen |
Další informace
Fyziologie gravidity a vývoj plodu
Eva Fenclová
.