Změny
funkce ledvin při graviditě jsou podmíněny změnami glomerulárních i tubulárních funkcí. Při zvýšení
srdečního výdeje a zvýšení plazmatického objemu se zvyšuje glomerulární filtrace
již od počátečních stádií gravidity. Průtok plazmy ledvinami se zvyšuje
přibližně o 40 %, glomerulární filtrace roste o 40 – 50 % (na konci gravidity
se ale filtrace mírně snižuje), zvyšuje se eliminace glukózy, kreatininu,
kyseliny močové, proteinů. Mění se některé tubulární transportní procesy, takže
například exkrece kyseliny močové se snižuje s následným zvýšením
plazmatických koncentrací na konci gravidity. U fosfátů se někdy popisuje
snížení koncentrací v plazmě ve druhém a třetím trimestru.
|
Veličina |
1. trimestr |
2. trimestr |
3. trimestr |
|
Urea
v plazmě |
-11 až –30 % |
-11 až –30 % |
-31 až –100 % |
|
Kreatinin
v plazmě |
-11 až –30 % |
-11 až –30 % |
-11 až –30 % |
|
Uráty
v plazmě |
-11 až –30 % |
-2 až –10 % |
+2 až +30 % |
|
Na+
v plazmě |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
|
K+
v plazmě |
-2 až –10 % |
-2 až –10 % |
-2 až –10 % |
|
Ca
v plazmě |
-2 až –10 % |
-2 až –10 % |
-2 až –10 % |
|
Mg
v plazmě |
-2 až –10 % |
-2 až –10 % |
-11 až –30 % |
|
Cl-
v plazmě |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
|
HCO3-
v plazmě |
-11 až –30 % |
-11 až –30 % |
-11 až –30 % |
|
Fosfát v
plazmě |
± 2 % |
± 2 % |
± 2 % |
Poměrně
významné změny v koncentracích Mg jsou ve třetím trimestru.
V porovnání s netěhotnými ženami se udává pokles o 0,0 až 0,18 mmol/l
v prvním trimestru, o 0,02 až 0,26 mmol/l ve druhém trimestru a o 0,04 až
0,34 mmol/l ve třetím trimestru (Husain, 1993). Přesto se pochybuje o tom, že
by byl pokles plazmatické koncentrace Mg spojen s rozvojem deficitu,
složitější situace ale může být u těhotných diabetiček.
Literatura
Husain,
S.M., Sibley, C.P.: Magnesium and pregnancy. Miner. Electrolyte Metab.,
19,1993, s. 296 – 307.
Další informace
.