Enzymy: eliminace z plazmy

Eliminace plazmatických enzymů probíhá prostřednictvím ne zcela objasněných procesů. O strukturálních změnách enzymů po dobu jejich existence v krvi a jejich následném odbourání a/nebo vyloučení z organismu je poměrně málo informací. Něco napovídá např. osud izoenzymu kreatinkinázy MM (CK 3). Lysylové konce s volnou karboxylovou skupinou na obou peptidových řetězcích isoenzymu CK 3 jsou substrátem sérové karboxypeptidázy. Odštěpení koncové aminokyseliny z jednoho a potom i z druhého řetězce dává vznik isoformám CK 3-2 a CK 3-1 (intaktní = CK 3-3). Bylo prokázáno, že podobné modifikace spjaté se vznikem isoforem prodělává také slinná a pankreatická amylasa.

 

Část enzymů plazmy je postupně degradována na aminokyseliny, které se stávají součástí poolu aminokyselin v cirkulaci sloužícího k proteosyntéze de novo. Část enzymů se v závislosti na své relativní molekulové hmotnosti profiltruje v ledvinách a může se vylučovat močí. Zdá se, že tento proces závisí také na množství enzymu v krvi, neboť sérové enzymy jsou za normálních okolností velmi účinně resorbovány již v proximálním tubulu.

 

Enzymy přítomné v moči proto za fyziologických okolností pocházejí především z ledvin samotných, zatímco za patologických okolností lze předpokládat účast obou uvedených zdrojů. K častým vyšetřením patří stanovení močové alfa amylasy při pankreatitidách. Vyšetření močových enzymů se považuje mj. za vhodný nástroj pro posouzení funkce transplantované ledviny a pro diagnostiku některých, zvláště akutních ledvinových chorob. Na druhé straně však může být v důsledku ledvinové choroby změněna jak glomerulární filtrace, tak tubulární resorpce. Kromě toho může také řada analytů, včetně enzymů, tvořit makromolekulární komplexy s imunoglobuliny, což účinně zabrání jejich vylučování ledvinami.

 

Významnou cestou clearance enzymů z krve je odbourávání v játrech, a to prostřednictvím buněk jaterního retikuloendotelového systému. Někteří vědci se domnívají, že se tak děje prostřednictvím receptorů specifických pro jednotlivé enzymy, ba dokonce i pro jednotlivé isoenzymy. Střevní isoenzym alkalické fofatázy (ALP) se tímto způsobem odstraňuje za 20 minut po vstupu do krve, zatímco kostní isoenzym zde přetrvává 2 až 3 dny. Při některých jaterních chorobách je clearance enzymů z plazmy výrazně snížena.

 

Pro enzymy vylučované do žluči a pro typické sekreční enzymy zažívacího traktu existuje konečně také střevní cesta odbourávání a exkrece.

 

Koncentrace (a tedy i koncentraci katalytické aktivity) enzymů v plazmě ovlivňují

• clearance ledvinami (molekulová hmotnost enzymů obvykle neumožňuje filtraci, výjimkou je AMS, nikoli však u makroamylázémie),
• clearance retikuloendotelem (Kupferovými buňkami, slezinou, kostní dření, týká se například LD5, CK-MM, cytosolové i mitochondriální AST),
• lymfatická drenáž (při imobilizaci se snižuje lymfatická drenáž svalů a vzestup koncentrace enzymů v plazmě je opožděn, netýká se myokardu),
• vstup enzymů do plazmatického kompartmentu (přestup přes membránu, změna produkce proliferací buněk, defekt produkce, enzymová indukce).

 

 

Další informace

Enzymy

Klasifikace enzymů

Definice pojmu enzym

 

 

Petr Schneiderka, Antonín Jabor