Laboratorní diagnostika diabetes mellitus u dospělých vychází ve
své podstatě z doporučení WHO. Na rozdíl od doporučení WHO se podle
algoritmu nevyžaduje pro stanovení diagnózy DM konfirmace pozitivního výsledku
oGTT (při překročení cut-off hodnoty 11,1mmol/l dvě hodiny po zátěži glukózou)
opakováním testu. Vzhledem k nejistotě měření koncentrace glukózy v plazmě
žilní krve je tento postup diskutabilní a doporučení konfirmovat oGTT proto
neztrácí opodstatnění.
Aktuální
verze doporučení České společnosti klinické biochemie a České diabetologické společnosti je dostupná na www.cskb.cz.
Změny v laboratorní diagnostice diabetu jsou již
v preanalytické fázi.
Je nutno dodržet standardní podmínky odběru – 12 hodin
lačnění, přiměřenou hydrataci, v posledních třech dnech před odběrem
obvyklou fyzickou aktivitu a také stravování bez restrikce sacharidů
ve stravě (minimálně 150 g denně).
Během testu je nutné vyloučit fyzickou aktivitu a kouření.
Diagnóza DM u dospělých dále vychází z cut-off hodnot
koncentrace glukózy v plazmě žilní krve. Krev je třeba odebírat do
odběrové nádoby s protisrážlivým činidlem (EDTA) a stabilizátorem (NaF).
Odebranou krev je nutno doručit po odběru neprodleně (nejdéle do 60ti minut) do
laboratoře k dalšímu zpracování. Tento postup je totožný pro stanovení
koncentrace glukózy nalačno, postprandiálně i po zátěži glukózou při oGTT.
Cut-off hodnoty při oGTT jsou stanoveny pro koncentraci glukózy
pouze dvě hodiny po zátěži (ne jednu a dvě hodiny po zátěži), odebírá se tudíž
venózní krev nalačno a dvě hodiny po zátěži glukózou (75 g).
Stanovení glukózy v moči není při diagnostice DM u
dospělých relevantní.
Literatura
Friedecký, B.: Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellitu u dospělých. Klinická biochemie a metabolismus, 12, 2004, č. 4, 248 – 256.
American Diabetes
Association: Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care, Vol. 26, Supplement
1, January 2003.
World Health Organization,
Department of Noncomunicable Disease Surveillance, Geneva: Definition,
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report
of WHO Consultation, WHO/NCD/NCS/99.2
Další informace
Diagnostika
gestačního diabetes mellitus
Jana Franeková