Hypermagnezemie je stav spojený s koncentrací celkového Mg v plazmě nad 1,00, případně nad 1,05 mmol/l, nebo zvýšení koncentrace ionizovaného Mg2+ nad 0,63 mmol/l.
|
Příčiny |
|
Poznámka |
|
Iatrogenní (zvýšený přívod) |
infuze Mg |
léčba závažné preeklampsie a eklampsie |
|
totální parenterální výživa |
||
|
perorální přívod |
projímadla |
|
|
antacida |
|
|
|
Onemocnění ledvin (porucha eliminace) |
akutní selhání ledvin |
|
|
chronické selhání ledvin |
|
|
|
Jiné příčiny (přesun z ICT do ECT a další) |
diabetické ketoacidotické koma |
přesunem může dojít k přechodné hypermagnezémii, ale diabetici jsou ohroženi zejméně deplecí Mg! |
|
závažná asfyxie |
|
|
|
nekróza buněk, hyperkatabolismus, rhabdomyolýza |
|
|
|
familiární hypokalciurická hyperkalcémie |
inaktivační mutace CaSR, hypokalciurie s hypomagneziurií, OMIM 145980 |
|
|
deficit mineralokortikoidů |
|
|
|
hypotyreóza |
|
Příznaky hypermagnezémie
|
Koncentrace Mg v plazmě (mmol/l) |
Příznaky |
|
1,5 až 1,9 |
zčervenání kůže, nauseu, zvracení |
|
2,0 až 2,9 |
hyporeflexie, ztráta šlachových reflexů a svalová slabost |
|
3,0 až 4,9 |
bradykardie, hypotenze, rozšíření QRS komplexu, zvýšené amplitudy T-vlny, svalová paralýza, vymizení šlachových refexů |
|
5,0 až 5,9 |
těžká hypotenze, paralýza respiračních svalů s útlumem respirace, narkóza |
|
6,0 až 7,5 |
zástava srdce |
Terapie hypermagnezemie
Za hypermagnezemii se považuje vzestup Mg nad 1,3 mmol/l, život ohrožuje vzestup nad 3,0 mmol/l. Při výskytu srdečních arytmií a neurologických příznacích lze akutně podat kalcium i.v. (10 – 20 ml 10% kalcium glukonátu), případně dialyzovat (lze použít nejen hemodialýzu, ale i peritoneální dialýzu). Efektivní může být rovněž i.v. podání furosemidu, předpokladem je přiměřená funkce ledvin a péče o cirkulující objem. Součástí terapie je podpora respirace a oběhu. Protože je hypermagnezemie většinou iatrogenního původu, je nutné zrevidovat medikaci.
Další informace
Antonín Jabor (2008-08-07)