Jako hyperchloridemie je označena koncentrace chloridů v plazmě nad horní referenční mez 106 mmol/l. Pro účely interpretace acidobazické rovnováhy se používá horní mez korigovaných chloridů (105 mmol/l) jako hranice pro přítomnost hyperchloridemické acidózy. Příčiny hyperchloridemie uvádí následující tabulka.
Příčiny hyperchloridémie
|
Příčiny |
|
Poznámka |
|
Nadměrný přívod chloridů |
Infuze roztoků s SID nižším než SID plazmy |
Infuze fyziologického roztoku, KCl, CaCl2 a podobně acidifikují. |
|
Ureterosigmoideostomie |
|
|
|
Zvýšené ztráty silných kationtů |
Průjem |
Ztráta tekutiny s vysokým SID |
|
Pankreatická píštěl |
Ztráta tekutiny s vysokým SID |
|
|
Snížené renální vylučování chloridů |
Renální tubulární acidóza |
|
|
Chronické renální selhání |
|
|
|
Hypoaldosteronismus s acidózou |
|
|
|
Respirační alkalóza (chronická) |
V rámci renální kompenzace |
|
|
Léky |
Acetazolamid |
|
|
Thiazidy |
Relativně vyšší ztráta sodného kationtu |
|
|
Poruchy hydratace |
Hypertonická dehydratace |
|
|
Hypertonická hyperhydratace |
|
|
|
Hormonální poruchy |
Primární hyperparatyreoidismus |
Chloridy zastupují chybějící fosfátový anion (dříve používaný chloridofosfátový koeficient po zavedení stanovení PTH ztratil svůj diagnostický význam) |
|
Hyperkortikalismus |
|
|
|
Hyperaldosteronismus |
|
|
|
Ostatní |
Geneticky podmíněné poruchy |
Centrální diabetes insipidus (OMIM 125700), Nefrogenní diabetes insipidus X-vázaný (OMIM 304800), Nefrogenní diabetes insipidus, autosomální (OMIM 125800), Gordonův syndrom při mutacích WNK kináz (OMIM145260) |
|
Aplikace amoniumchloridu |
V rámci perorálního zátěžového acidifikačního testu |
Příznaky hyperchloridemie
Z příznaků dominují známky podrážděnosti, současně je ve většině případů hypernatremie.
Další informace
Stanovení chloridového aniontu
Antonín Jabor (2008-08-07)