Ascites je pojem označující výskyt patologického množství peritoneální tekutiny v dutině břišní. Ascites se může vyskytovat u onemocnění jater, ale i z řady jiných příčin.

Patofyziologický podklad

Možné příčiny

Zvýšený hydrostatický tlak

žilní městnání: přetlak ve v. portae (prehepatální - obstrukce tumory, intrahepatální - cirhóza a posthepatální Buddův-Chiariho syndrom), obstrukce dolní duté žíly
srdeční selhání s městnáním
konstriktivní perikarditida

Snížený koloidně osmotický tlak

nefrotický syndrom se ztrátami proteinů
těžká porucha proteosyntézy v játrech v terminální stadiu jaterního selhání
těžká malnutrice
protein-losing enteropatie

Zvýšená permeabilita peritoneálních kapilár

karcinomatóza peritonea
tuberkulózní peritonitida
bakteriální peritonitida

Únik tekutiny do peritoneální dutiny

· biliární ascites

· pankreatitida (pankreatická pseudocysta)

· chylózní ascites

· močový ascites

Různé příčiny

Meigsův syndrom.
myxedém
chronická hemodialýza

Patofyziologické procesy podmiňující tvorbu ascitu při cirhóze:

hypoalbuminemie (porucha syntézy),
periferni vazodilatace,
splanchnická vazodilatace
porucha eliminace Na⁺ a vody (přímá stimulace retence Na⁺ a vody podle teorie "overflow", sekundární retence Na+ a vody podle teorie "underfilling"), pokles vylučování Na⁺ až pod 10 mmol/d.

Další informace

Peritoneální tekutina

Peritonitida bakteriální spontánní

Transudát

Exsudát

Antonín Jabor (2009-08-06)