Yalská observační
škála (YOS, Yale Observation Scale) je škála pro odhad závažnosti febrilních
onemocnění. Byla navržena v roce 1982 (McCarthy, Pediatrics, 70, 1982,
802-809). Škála byla validována autory (McCarthy, 1985) na skupině dětí do věku
24 měsíců, kde zjistili pozitivní prediktivní hodnotu pro abnormální nález při
fyzikálním vyšetření 79 % (u dětí se skóre 10 a vyšším) a 25 % pro děti se
skóre do 10.
Je o kompozitní ordinální skórovací systém, založený na využití běžných
klinických údajů. Systém se dodnes používá i u nás, existují jak práce
podporující jeho použití (Bang, XXXX), tak i kritická hodnocení tohoto systému
(Teach, 1995, Van den Bruel, 2010).
|
Ukazatel |
Normální 1 bod |
Střední porucha 3 body |
Závažná porucha 5 bodů |
|
Pláč |
Pláč silný nebo žádný |
Fňuká nebo vzlyká |
Slabý pláč, sténá nebo
piští |
|
Barva kůže |
Růžová |
Akrocyanotická |
Bledá, cyanotická nebo
mramorovaná |
|
Reakce na podněty rodičů |
Krátký pláč nebo spokojenost |
Poplakává |
Vytrvalý pláč |
|
Proměny stavu |
Probouzení snadné |
Probouzení obtížné |
Neprobouzí se nebo usíná |
|
Hydratace |
Oči, kůže a mukózní membrány vlhké |
Ústa lehce oschlá |
Mukózní membrány suché, halonované
oči |
|
Sociální kontakt |
Čilý, směje se |
Čilý, občasný úsměv |
Neusmívá se, úzkostný
nebo otupělý |
Indikace
Interpretace
Kritiku YOS publikoval v roce 1995 Teach, který u populace
febrilních ambulantních dětí (ve věku 3 – 36 měsíců) bez známek závažné infekce
a bez fokální infekce neprokázal efektivitu skóre pro odlišení pacientů
s bakteriemií a bez bakteriemie. Hodnoty YOS byly vyšší u pacientů
s bakteriemií, ale rozdíl neměl klinický význam, senzitivita pro detekci
bakteriemie byla v této populaci velmi nízká (Teach, 1995). Použití YOS je
tedy méně vhodné u ambulantní populace dětí a může mít vyšší efektivitu u
závažněji nemocných dětí. V systematickém přehledu slabou efektivitu YOS
pro potvrzení nebo vyloučení závažné infekce demonstrovala Van den Bruelová (Van
den Bruel, 2010).
Literatura
McCarthy PL, Lembo RM, Baron MA, Fink HD, Cicchetti DV.: Predictive
value of abnormal physical examination findings in ill-appearing and
well-appearing febrile children. Pediatrics. 1985 Aug;76(2):167-71.
Van den Bruel, A., Haj-Hassan, T., Thompson, M., Buntinx, F., Mant, D.;
European Research Network on Recognising Serious Infection investigators.:
Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious
infection in children in developed countries: a systematic review. Lancet.
2010, 6; 375(9717): 834-45.
Teach, S.J., Fleisher, G.R.: Efficacy of an observation scale in
detecting bacteremia in febrile children three to thirty-six months of age,
treated as outpatients. Occult Bacteremia Study Group. J Pediatr. 1995;126(6):
877-81.
Bang, A., Chaturvedi, P.: Yale Observation Scale for prediction of
bacteremia in febrile children. Indian J Pediatr. 2009; 76(6): 599-604.
McCarthy, P.L., Klig, J.E., Kennedy, W.P., Kahn, J.S.: Fever without
apparent source on clinical examination, lower respiratory infections in
children, and enterovirus infections. Curr Opin Pediatr. 2000;12(1): 77-95.
CDS
(klinická škála dehydratace)
Freedmanova
škála dehydratace u dětí