Diagnózy a syndromyDiagnózy a syndromy neformalizované

Anémie

FIAJR

Anémie – základním kriteriem je snížení hladiny hemoglobinu Ne vždy bývá tento pokles provázen i  poklesem počtu erytrocytů a hematokritu. Jakékoliv dělení anemií není přesné, protože morfologické obrazy a příčiny se vzájemně prolínají a při použití jednoho kriteria je vždy jeden typ anemie součástí více skupin. Za nejlogičtější lze považovat dělení etiologické, které řadí anemie do skupin dle jejich příčiny. V klinice se používá všech dělících kriterií – tedy morfologické (mikrocytární, makrocytární), dle způsobu zániku erytrocytů (poztrátové, hemolytické či hypoplastické) a etiologické .

 

Při hodnocení údajů analyzátoru týkajících se erytrocytů máme k dispozici tyto údaje:

  • Počet erytrocytů (109/l)
  • Hladina hemoglobinu (g/l)
  • Hematokrit (1)
  • MCV - střední objem erytrocytu (fl)
  • MCH – průměrný obsah hemoglobinu v 1 erytrocytu (pg)
  • MCHC – množství hemoglobinu v 1 l erytrocytů (g/l)
  • RDW – variační koeficient objemu erytrocytů (%) – charakterizuje míru anizocytozy erytrocytů.

 

Pro podrobnější popis anemie je nutné upřesnění morfologických nálezů na erytrocytech:

Nátěr se projíždí pod mikroskopem meandrovitě. Pro hodnocení je důležitá převaha jednotlivých znaků (např. mikrocytózu popisujeme tehdy, najdeme-li v nátěru převahu mikrocytů). Některé útvary (např. schistocyty) vyjadřujeme nejlépe početním zlomkem. Hodnotí se v zeslabené části nátěru a to nejméně na 10 polí.

 

Dělení:

1) podle hodnoty MCV (84-98 fl)

      • mikrocytární
      • makrocytární
      • normocytární

2) podle MCHC:

         normochromní (27-32 pg)

         hypochromní (≤ 26 pg)

3) podle příčiny:

         krevní ztráty

         nedostatečná tvorba erytrocytů

       zkrácení přežívání erytrocytů

 

 

Krevní ztráty

·          Anémie z akutní ztráty krve:

·          Anémie z chronické ztráty krve:

 

 

Anémie z nedostatečné tvorby erytrocytů

·         poruchy proliferace a diferenciace krevních buněk

·         poruchy tvorby hemoglobinu (hem, globin)

·         poruchy syntézy DNA (megaloblastové anémie)

 

 

Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů

·         Korpuskulární hemolytické anémie

·         Extrakorpuskulární hemolytické anémie

 

 

 

Další informace:

Laboratorní diagnostika onemocnění

Hemopoéza

Hematologie

 

Eva Fenclová, Ilona Fátorová