Frakcionované podávání monitorování aminoglykosidů
vychází z měření koncentrace blízko peaku a před aplikací další dávky.
Vhodné doby
odběru:
|
maximum |
0,5 hod po
30 min. infúzi nebo 1 hod. po i.m. aplikaci |
|
minimum |
těsně před
podáním další dávky |
Při tomto
frakcionovaném způsobu aplikace a měření koncentrací podle uvedeného schématu
jsou terapeutická rozmezí následující (údaje jsou v mg/l):
|
|
maximum |
minimum |
|
20 – 30 |
< 5 |
|
|
5 – 12 |
< 2 |
|
|
5 – 12 |
< 2 |
|
|
5 – 12 |
< 2 |
|
|
Streptomycin |
15 – 40 |
< 5 |
|
Isepamicin |
>40 |
< 5 |
Toto podání
je upředňostňováno při život ohrožujících infekcích (endokarditidy),
kombinovaných kokových infekcích (¯ postantibiotický efekt), u
imunodeficitních a neutropenických pacientů a u pacientů s rozsáhlými
popáleninami.
Terapeutický
monitoring začínáme sledováním renálních funkcí pomocí hodnot sérového
kreatininu, popř. hodnot sérového cystatinu C a NAG v moči před podáním první dávky a dále v 1-3 denním
intervalu.
Kontrolní
odběry údolních koncentrací opakujeme v pravidelných intervalech každé 3-4 dny,
ve výjimečných případech častěji (změna dávky, změna renálních funkcí, změna
patofyziologie, která může alterovat eliminaci antibiotika, současné podávání
nefrotoxických látek, nález tubulárního poškození při mikroskopické analýze
moči).
Další informace:
Milada Halačová
.