Věk pacienta ovlivňuje farmakokinetiku
aminoglykosidů v organismu jako
jeden z nejvýznamnějších faktorů.
Geriatrická populace
Stárnutím
dochází ke snižování eliminační schopnosti ledvin (snížení glomerulární
filtrace a aminoglykosidové clearance). T1/2 pacientů starších 30
let je signifikantně delší než u mladší populace. Pacienti potřebují často
prodloužit dávkový interval. Mění se poměry celkové tělesné vody a svalové
hmoty k celkové tělesné hmotnosti, dochází ke změnách ve Vd. Pacienti jsou
navíc často silně dehydratováni. K dosažení žádaných píků stačí redukované
dávky. Geriatriční pacienti upoutaní na lůžko mají Vd zvýšen, neboť často
podléhají patofyziologickýcm procesům výrazně ovlivňujícím dispozici
aminoglykosidu (srdeční selhání, otoky).
Novorozenci
Nejvýraznější
změny ve farmakokinetice jsou pozorovány u předčasně narozených nedonošených
dětí. Mezi fyziologické funkce které významně ovlivňují Vd, t1/2, a
clearanci aminoglykosidů patří srdeční výdej, renální průtok, glomerulární
fitrace a množství extracelulární tekutiny. U těchto pacientů farmakokinetické
parametry kolísají ze dne na den vlivem změn výše zmiňovaných funkcí. Zdraví
novorozenci mají větší objem extracelulární tekutiny a tím zvýšen Vd v
porovnání se staršími dětmi. Extracelulární tekutina představuje 40 - 70 %
celkové tělesné hmotnosti. Návrat k normálu je pozorován v průběhu prvního
měsíce života. Vlivem funkční nezralosti ledvin a širšího Vd dochází u
novorozenců k prodlužování t1/2. Pro dosažení žádaných píků a
dolních koncentrací jsou potřeba vyšší dávky a delší dávkový interval.
Pediatriční pacienti
Vykazují
daleko rychlejší eliminaci než je běžné u dospělé populace (t1/2 =
0,5 – 1,5 h). Zrychlená eliminace antibiotika je způsobena zvýšením
glomerulární filtrace. Je třeba podávat vyšší celkové denní dávky
aminoglykosidů v porovnáním s dospělou populací.
Další informace:
Milada Halačová