Aminoglykosidy u popálených pacientů vykazují změny ve farmakokinetice. Popálení pacienti procházejí dvěma postresuscitačnímí fázemi.
Změny v rychlosti eliminace, t1/2 a Vd jsou pozorovány v obou fázích. V průběhu iniciální fáze resuscitace
a před nástupem druhé diuretické fáze jsou hodnoty Vd vyšší ( Vd = 0,3 - 0,5
L/kg, prodloužení t1/2 = 6 - 7 h); tito pacienti potřebují vyšší
dávky antibiotika a prodloužení dávkového intevalu. Po diuretické fázi se Vd
dostává do normálních hodnot (0,15 - 0,2 l/kg) a t1/2 se zkracuje
(tyto změny probíhají nezávisle na změnách clearance kreatininu). Zrychlená
eliminace je způsobena celkovým hypermetabolickým stavem pacienta (tepelný
výdej a vysoká potřeba kyslíku vedou ke zvýšení srdečního výdeje, renálního
průtoku a glomerulární filtrace a tyto změny fyziologických parametrů jsou
umocněny febrilními stavy u G-sepsí).
Další informace:
Milada Halačová